El Parto en Casa

Bienvenida, bienvenido...

2015-05-16T09:11:00.011+02:00

Este blog es un servicio de Educer (Alicante-España) para todos aquellas personas que se interesan sobre el parto en casa. A través de este blog queremos ofrecerte.

Información sobre noticias y estudios relacionados con el parto en casa

La guía para padres: "el parto en casa una opción segura y posible."

Un espacio de experiencias, testimonios y fotos de familias que han vivido un parto en casa

La posibilidad de contactar con la página de Educer y otras páginas amigas relacionadas con el parto en casa.

Carta abierta a Luis Alfonso Gámez

2012-02-08T09:56:00.001+01:00

Luis Alfonso Gámez es periodista
dedicado al pensamiento crítico
y la divulgación científica.
Su blog es Magonia

Comparto en el blog los comentarios remitidos a Luis Alfonso Gámez a raíz de sus declaraciones en el programa "Asuntos propios" de Radio Nacional de España el día 7 de febrero de 2012

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Estimado Luis Alfonso

Comparto contigo la necesidad de un pensamiento crítico por ello me permito aportarte algunas informaciones :

Sobre el estudio que citas de la ‘American Journal of Obstetrics & Gynecology. Ese estudio demuestra (y los autores pasan de puntillas por ese dato) que el parto en casa asistido por profesionales es más seguro que el parto hospitalario (las cifras del doble o triple de mortalidad neonatal sólo se obtienen considerando como parto en casa tanto los asistidos como los no asistidos por profesionales). Puedes ver entre otros los comentarios a la recensión de dicho artículo en la revista digital "Evidencias en Pediatría". También puedes encontrar más información sobre éste y otros estudios en este enlace. En concreto es interesante conocer el trabajo publicado recientemente en Inglaterra cuya conclusión principal es que los resultados apoyan una política de ofrecer a las mujeres sanas con embarazos de bajo riesgo la opción de elegir el lugar de nacimiento.

La vinculación de los partos en casa con una exaltación de "lo natural" es, con frecuencia, más una construcción mediática que una realidad sociológica. El criterio de la mayor parte de padres que optan por el parto en casa no es formar parte de un presunto colectivo de "ecomadres de moda" sino garantizar en cada caso particular las mejores condiciones de seguridad y respeto para el desarrollo del parto. En este sentido los avances científicos sobre la fisiología del parto divulgados, entre otros, por el obstetra Michael Odent, permiten entender por qué en los partos de bajo riesgo asistidos en domicilios particulares, suelen obtener resultados de seguridad equivalentes para los bebés y mejores para las madres a los obtenidos para los mismos tipos de partos en centros hospitalarios que cuentan con grandes recursos médicos.

Sobre la mortalidad de mujeres en el parto sacar conclusiones globales de una sola muerte ocurrida en Australia sobre el total mundial de partos en casa es estadísticamente insostenible. Tampoco podríamos extraer conclusiones de este tipo de las muertes de madres durante el parto en hospitales de España. Así la noticia de la muerte de una madre en un hospital no es motivo suficiente para generar alarma sobre el "riesgo de parir en hospitales españoles".

Sobre el parto en casa de famosas y no famosas creo que es necesario una reflexión. Nosotros en su momento realizamos esta: el parto en casa de las no famosas

Sobre los costes sanitarios del parto en un hospital (incluido el sobrecoste por un abuso injustificado de las cesáreas) no hay datos que permitan afirmar que es más barato que la organización de partos domésticos. El coste de un parto hospitalario puede estar entre 1.500 y 3.000 euros, según datos de las facturas "en la sombra" emitidas en algunas comunidades autónomas. En Alicante la atención al parto en casa cuesta 1.600 euros.

El modelo del parto planificado en casa no se corresponde al modelo de los partos que ocurrían en las casas hace cincuenta años. El avance en materia de mortalidad no ha sido por la hospitalización de los partos de bajo riesgo sino por la mejora general de la prevención en el embarazo, la mejora de la sanidad y la hospitalización de los partos donde se dan circunstancias de riesgo (que obviamente nadie defiende que sean en casa).

Espero que esta información, lejos de levantar polémicas estériles, sirva para generar un debate más rico y plural, también más crítico sobre la atención al parto en nuestro país. Creo que los profesionales y las familias nos lo merecemos.

Fidel Romero Salord. Antropólogo
Miembro del equipo Educer

www.educer.es
www.nacerencasa.blogspot.com

Carta de Caroline Lovell

2012-02-03T08:30:00.001+01:00

Carta de Caroline Flammea al gobierno australiano con relación a las reformas legislativas relacionadas con la atención sanitaria al parto en casa en ese país.

Fuente: Página del parlamento de Australia
http://www.aph.gov.au/senate/committee/clac_ctte/health_leg_midwives_nurse_practitioners_09/submissions/individ/sub1070.pdf

Estimado senador Moore

Asunto: Investigación sobre la modificación de la Legislación en materia de Salud (matronas y enfermerasProfesionales) proyecto de ley 2009 y dos proyectos de ley relacionados

Le escribo para expresarle mi preocupación por los proyectos de ley anteriores. Entiendo que estos proyectos de ley permitirá el acceso de los fondos Medicare al Plan de Beneficios Farmacéuticos y el apoyo de primas de indemnización profesional para las matronas que atienden a las mujeres en los hospitales.

Hace mucho tiempo que funcionan los fondos de Medicare para la atención obstétrica; sin embargo, no es aceptable excluir el parto en casa de esta financiación y las posibilidades de indemnización.

De esta manera Australia queda totalmente fuera de sintonía con naciones como Reino Unido, Canadá, Países Bajos y Nueva Zelanda. Estas naciones apoyan los derechos de las mujeres a elegir el parto en casa y una provisión de matronas registradas a través de su sistema nacional de salud. En Nueva Zelanda y Reino Unido las mujeres tiene el derecho legal a elegir el parto en casa.

La intersección de este proyecto de ley con el registro nacional de acreditación de los profesionales de la salud impide el registro de las matronas que atienden partos en casa. Pienso que esta es una consecuencia no deseada y pido que adopte medidas para incluir el parto en casa dentro de la enmienda de la legislación en materia de salud (matronas y médicos de la enfermera) y proyectos de ley relacionados.Estoy a favor de un sistema donde todos los consumidores sean tratados con igualdad, con el mismo acceso a la financiación y la protección del mismo seguro.

En lo personal, estoy muy sorprendida y avergonzada de que el parto en casa no se ya de libre elección para la mujer en embarazos de bajo riesgo. No me puedo imaginar por qué el gobierno excluye una opción que ha sido considerada segura por países democráticos. La causa son temas tales como que los grupos minoritarios no importan a los ojos del gobierno, o simplemente porque elconflicto entre la matrona y obstetra sería el núcleo del problema. Siento que la decisión de prohibir el parto en casa es contraria a los derechos de las mujeres y me gustaría hacer alguna reforma en favor de las matronas y las mujeres si sigue adelante. Les insto a que de alguna manera sea posible seguir adelante con el parto en casa pasado julio de 2010. Por favor, encuentre una solución para las mujeres y los bebés que nazcan en casa después de esta fecha pues su vida estará en peligrosin recibir la atención de una matrona. Y como madre que opta por el parto en casa no tengo más remedio que tener un parto sin asistencia en el hogar ya que es lugar donde quiero dar a luz a mis hijos.

Le saluda atentamente, Caroline Flammea, Lovell Nick y su hija Lulu Lovell

Caroline Lovell de 36 años de edad murió en el Hospital de Austin el 30 de enero. Había sido trasladada allí en estado crítico la mañana del 23 de enero tras sufrir un paro cardíaco después de dar a luz a su segunda hija en su casa en Melbourne. Su hija Zahra se encuentra bien.

Hace cerca de dos años Caroline había presentado el escrito traducido arriba a la comisión del proyecto de Ley 2009 sobre la Enmienda en la Legislación de Salud (Matronas y Enfermeras) y otros dos proyectos de ley relacionados, reclamando más recursos y cobertura jurídica para las matronas que atienden partos domiciliarios.

Joy Johnston, portavóz de "Midwives in Private Practice" declaró que el parto en casa es una opción muy segura en los países donde los servicios de matronas y atención a la maternidad están bien desarrollados; nos obstante apuntó que, "La seguridad podría cambiar rápidamente si las personas no están siendo atendidas por matronas profesionales, o si las matronas no tienen la opción de trasladar a las mujeres a hospital si surge algún tipo de complicación".

En la actualidad la muerte de una madre, aparentemente sana, durante el parto, tanto si se realiza en casa como si se realiza en un hospital es una situación muy excepcional. Todavía no hay información sobre la investigación oficial que está en curso.

Fuente de Información: "The age. 31/1/2012 (Estado de Victoria-Australia)"

Informe sobre el parto en casa en EE.UU

2012-01-28T09:14:00.003+01:00

El National Center for Health Statistics (Centro Nacional de Estadísticas de la Salud de Estados Unidos) acaba de publicar el informe: Home Births in the United States, 1990–2009 (Marian F. MacDorman, Ph.D.; T.J. Mathews, M.S.; and Eugene Declercq, Ph.D.) NCHS Data Brief ■ No. 84 ■ January 2012

En este trabajo se analizan las tendencias recientes y las características de los partos en casa en los Estados Unidos desde 1990 hasta 2009, y compara algunas características de los partos en casa y en el hospital

Las principales conclusiones del estudio son:

Después de un descenso desde 1990 a 2004, el porcentaje de nacimientos en los EE.UU. ocurridos en casa en el país aumentó en un 29%, pasando de 0,56% de los nacimientos en 2004 a 0,72% en 2009.

Para las mujeres no hispanas blancas, los partos en casa aumentó en un 36%, pasando de 0,80% en 2004 al 1,09% en 2009. En la actualidad aproximadamente 1 de cada 90 nacimientos de mujeres no hispanas blancas ocurre en casa. Los partos en el domicilios son menos comunes entre las mujeres de otros grupos raciales o étnicos.

Los nacimientos en casa son más comunes entre las mujeres nacimientos son más comunes entre las mujeres de 35 y más años y, también entre las mujeres con varios hijos anteriores.

Los nacimientos en casa tienen un menor que los partos hospitalarios con menos nacimientos de madres adolescentes o mujeres solteras, y con menor presencia de bebés prematuros, bajo peso al nacer o partos múltiples.

La distribución de los nacimientos en casa no es homogénea en los distintos estados variando del mínimo del 0,2% de los nacimientos en Louisiana y el Distrito de Columbia, a un máximo del 2,0% en Oregon y un 2,6% en Montana.

Fuente:

Ver informe en su fuente original
Descargar informe en formato pdf

Magazine el Mundo: Llegan las ecomadres

2012-01-16T11:16:00.002+01:00

Fotografía de Álvaro Villarubia

El Magazine dominical del Mundo trae en portada el artículo "El momento de las ecomadres". El resumen que presenta Carmen Machado, la autora del artículo es:

"Dan a luz en su domicilio, eligen alimentos biológicos y dejas a sus hijos con madres de día en vez de guarderías. Son las ecomadres, mujeres que viven su maternidad con arreglo a sus convicciones ecológicas. Hay médicos que apoyan esta opción, otros alertan de los riesgos potenciales de opciones como el parto en casa. Algunos expertos denuncian cierto sesgo clasista, pero la ola de madres naturaleza sigue creciendo. La actriz Melani Olivares, a punto de dar a luz, explica porqué ella prefiere parir en casa."

Puede leerse el artículo íntegro en el siguiente enlace:

http://www.youkioske.com/prensa-espanola/magazine-el-mundo-15-enero-2012/

Valoraciones del equipo Educer

Al igual que pasó con un artículo anterior de este mismo medio y esta misma periodista sobre la lactancia materna ("La era de las madres vaca"), parece que desde el diseño gráfico y los contenidos se opta por una línea editorial no exenta de polémica y por lo tanto de difusión.

Uno de los valores del artículo es recoger opiniones diversas sobre los distintos temas que aborda, tratando de mantener, por lo menos en apariencia, una línea de neutralidad.

El manejo que se realiza de los datos en el apartado de "Polémicos Estudios", es muy deficiente y en él se mezclan fuentes y opiniones heterogéneas en algunos casos mal interpretadas o, cuanto menos, poco contrastadas por la evidencia científica disponible.

Desde nuestro punto la categoría de "ecomadres" identificando como tal a todas aquellas mujeres que optan por el parto en casa es una generalización que no se sostiene e introduce un sesgo en todo el artículo. Nuestra experiencia en el acompañamiento a parejas que optan por esta modalidad es que esta decisión no forma necesariamente parte de un "pack" de funcionamiento "natural" ni está siempre vinculada a unas determinadas opciónes ecológicas, educativas, de consumo o de propuesta utópica y apolítica. De este modo pensamos que pocas de las familias que optan por el parto en casa se pueden sentir plenamente identificadas con las afirmaciones, testimonios e imágenes que aparecen en el artículo

Formación Profesionales Parto en Casa en Palma

2012-01-15T07:09:00.000+01:00

FECHAS:

2, 3 y 4 de febrero de 2012.

LUGAR: Centre Flassaders C/Ferreira, 10. Palma de Mallorca.

PRESENTACIÓN DEL CURSO

Dada la buena acogida que ha tenido este curso en Galicia, hemos decidido impartirlo en otras ciudades para así acercar esta posibilidad de formación a todas las comadronas posibles.
Nuestra sociedad cada vez demanda más alternativas al parto hospitalario. En un país en el que la seguridad social no cubre estos alumbramientos, es muy difícil acceder a la formación para los mismos. Debido a que la inmensa mayoría de los partos que asitimos y/o presenciamos son atendidos en un medio hospitalario, nos resulta difícil dar el salto al acompañamiento de partos en casa sin la tecnología a la que estamos acostumbradas o incluso sin alguien que nos ayude a tomar decisiones...
Desde aquí os ofrecemos la posibilidad de adquirir esta formación, redescubrir el arte de la matronería y ser testigos de nacimientos únicos, mágicos, donde verdaderamente podemos aplicar nuestros conocimientos, y disfrutar de nuestro trabajo.
Ser comadrona es una profesión maravillosa. Presenciar un nacimiento espontáneo, sin alterar la atmósfera del nacimiento, sin interferir con la fisiología, solo proporcionando apoyo, seguridad, ánimos y comprensión, es algo que toda comadrona debería experimentar alguna vez en su vida.

IMPARTE: Irene Garzón: Comadrona independiente.

DIRIGIDO A: Comadronas y EIR.

PLAZAS: 20

MÁS NFORMACIÓN E INSCRIPCIONES: www.nenosdalua.com

Partos en casa en Galicia

2012-01-11T07:11:00.000+01:00

Fuente: Faro de Vigo (6/01/2012)

Más de una docena de mujeres dieron a luz en sus propios domicilios a lo largo de 2011 en Galicia, la mayor parte de ellas en el área de Vigo, pero también en zonas como Verín, Santiago o A Coruña, acompañadas por matronas y por 'doulas', una elección personal que justifican por el deseo de un parto "no medicalizado y más humano".

El parto en casa, una práctica poco extendida en Galicia y en España, y más implantada en países como Reino Unido u Holanda, es una "elección personal" de cada mujer, aunque las asociaciones de 'doulas' --mujeres que acompañan a otras mujeres en las semanas previas y posteriores al parto, para darles soporte físico y emocional-- han lamentado la falta de información sobre esta opción de nacimiento.

La presidenta de la Fundación Eomaia, Lucía Titán, ha explicado a Europa Press que, entre los principales obstáculos para que el parto natural en casa sea una opción plausible para las mujeres, está el hecho de que éstas no reciben información sobre esa posibilidad. A esto se suma dificultad de encontrar matronas que accedan a asistir a partos a domicilio y que, además, estén disponibles --en Galicia son "dos o tres"--.

La presidenta de la Asociación Galega de Doulas, Nuria Otero, ha señalado que, "no sólo no se da información, sino que la que se da no se ajusta a la realidad, porque se dice que parir en casa en un atraso y un riesgo".

No obstante, ha precisado que, para dar seguridad a las mujeres, siempre se asiste al parto con la presencia de una matrona, que está cualificada profesional y legalmente para atender nacimientos. Asimismo, no se atienden en casa partos susceptibles de tener complicaciones, ni aquellos que se dan en domicilios a más de 30 minutos de un centro hospitalario.

25 partos desde 2007
Nuria Otero ha explicado que, además de "demonizar" el parto en casa, el propio sistema sanitario sanciona en cierta medida a las mujeres que paren en sus casas y a las matronas que las asisten, con "represalias" que les afectan, en un caso, cuando llevan a sus hijos al pediatra o, en otro caso, con recriminaciones en el ámbito profesional.

Además de estos obstáculos, Otero ha explicado que, a día de hoy, un parto en casa tiene un precio que no todas las mujeres pueden asumir: dependiendo de la organización que asista, el precio puede oscilar entre 1.000 y 2.000 euros, aunque los partos asistidos en 2011 --14 de ellos a cargo de la fundación Eomaia-- han tenido un coste de unos mil euros para las madres.

No obstante, a pesar de esos inconvenientes, Lucía Titán ha subrayado que, desde 2007, se han producido en Galicia 25 partos en casa, y hay varias organizaciones que trabajan en favor de este tipo de nacimientos. Asimismo, se están preparando equipos de matronas, que tienen que adaptar sus conocimientos a la experiencia de parir en casa, "algo para lo que no se las prepara cuando hacen su carrera, porque se les enseña a asistir partos en hospital".

Según los datos que maneja el Instituto Galego de Estatística, desde 2007 a 2010, nacieron en Galicia casi 90.000 niños, mientras que los datos provisionales de 2011, arrojan un resultado de 10.446 nacimientos sólo en el primer semestre del año.

Matronas
Frente a esta posición, se encuentran los profesionales médicos que asisten a las mujeres en el momento de dar a luz. La presidenta de la Asociación Gallega de Matronas, Natalia Pérez, ha subrayado que "cada vez hay más demanda de partos en casa y de partos naturales, con menor intervencionismo".

Pérez ha señalado que, pese a esta demanda creciente, "habría que preguntarse si la sociedad está preparada" para este tipo de nacimientos que, "según muchos estudios científicos", son "igual de seguros que en el hospital, cuando se trata de primeros partos, e incluso más seguros cuando son los segundos hijos y siguientes" --siempre en circunstancias normales, de embarazos de bajo riesgo y partos que no sean susceptibles de tener complicaciones--.

La presidenta de la Asociación Gallega de Matronas se muestra convencida de que "habría muchos más partos en casa si hubiera matronas que los atendieran", ya que cada uno de estos partos supone una disponibilidad total de la comadrona de cinco semanas, algo que no todas pueden asumir. Asimismo, ha añadido que un parto en casa en "más satisfactorio para la madre y más barato para el sistema sanitario".

Ginecólogos
En el caso de los médicos, la posición es bien distinta y es que, de partida, los ginecólogos y obstetras se muestran, en su mayoría, abiertamente en contra de los partos en casa, tal y como a señalado a Europa Press, el presidente de la Sociedad Gallega de Ginecología y Obstetricia, Javier Martínez Pérez-Mendaña.

Pérez-Mendaña ha justificado esta posición por los "riesgos" que un parto en domicilio entraña para el feto y para la madre, y ha subrayado que los hospitales públicos en general, y los gallegos en particular, "están dotados con equipos tecnológicos y humanos extraordinarios".

Este ginecólogo ha apuntado que "es muy difícil" predecir los riesgos de un parto, ya que un alumbramiento normal "puede complicarse en cuestión de segundos por múltiples factores", lo que puede llevar a un sufrimiento fetal o a daños para la mujer.

Pérez-Mendaña ha rechazado el argumento de que los partos en casa tienen más historia y tradición que en el hospital, y ha recordado "la cantidad de mujeres y niños que morían". "Gracias a los partos intervenidos, se han obtenido unos resultados que no tienen nada que ver con lo que ocurría hace unos años", ha apostillado.

Partos "más humanizados"
No obstante, el presidente de la Sociedad Gallega de Ginecología y Obstetricia se ha mostrado partidario de favorecer "partos más humanizados", ya que, en los últimos años, "se ha dado demasiada importancia a la tecnología". "En el término medio está la virtud", ha apostillado.

Las matronas y doulas de Galicia esgrimen como argumento las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para los partos: una mujer tumbada lo tiene más difícil para parir, no deben hacerse episiotomías sistemáticamente, no es obligatorio el rasurado ni el enema, y no está justificada la inducción al parto salvo razón clínica --entre otras indicaciones--.

Sin embargo, esas indicaciones "no están extendidas" en el sistema sanitario español ni gallego y, en los dos únicos centros de Galicia en los que se llevan a cabo prácticas más encaminadas en ese sentido --O Salnés y Cee--, la demanda supera con creces la oferta, y sólo se puede atender a las mujeres de la zona por falta de plazas.

Otra de las medidas que matronas y doulas abogan por impulsar, el plan de parto --un documento en el que la futura madre especifica sus deseos en el momento de parir--, tampoco tiene buena acogida entre el colectivo de ginecólogos.

Según Pérez-Mendaña, este tipo de documentos individuales son "poco operativos" en la sanidad pública, donde numerosos profesionales, a veces en distintos turnos, atienden a las mujeres que van a dar a luz y "todos tendrían que autorizarlo". Asimismo, ha señalado que, algunas de las peticiones que hacen las madres son, desde el punto de vista médico, "difícilmente asumibles".

Neo Dividencias ¿Cuál es el mejor lugar para nacer?

2011-12-23T08:40:00.002+01:00

El blog "pediatría basada en pruebas" estrena su sección de neo-dividencias (temas que son objeto de controversia científica) con un buen artículo en el que se hace eco del reciente estudio sobre resultados según lugar de nacimiento realizado en Inglaterra.

El artículo retoma, a la luz de estos datos el debate generado hace más de un año a raíz de la publicación en Evidencias en Pediatría (EvP) un artículo y una editorial al respecto de la polémica entre parto hospitalario y parto domiciliario. El autor llega a las siguientes conclusiones:

Según estos resultados, las conclusiones de la editorial comentada de EvP sobre el parto domiciliario, en nuestro entorno, no se desdice:
-Selección de casos basada en una ausencia de criterios de riesgo durante el embarazo; partos únicos, con adecuado control y buena evolución del embarazo.
-Una concienciación muy seria y personal de los futuros padres, debidamente informados, de lo que supone el embarazo, primero, y un parto en domicilio o en hospital, después. La diferencia entre nulíparas y multíparas obtenido de este estudio es relevante.
-La disponibilidad, con seguridad, de unos medios domésticos aceptables (alimentación, habitaciones, duchas, limpieza,..), además de un apoyo por parte del entorno familiar más cercano (pareja, padres, etc.).
-La existencia de una red asistencial de profesionales altamente cualificados (matrona y/o ginecólogo) apoyados por otra capaz de acudir en cuanto surge un problema.

Libertad de elección con conocimiento de causa y preservando la seguridad del recién nacido, primero, y también el bienestar de los padres. Pero es preciso reconocer que, incluso en nuestras mismas ciudades del mundo desarrollado, hay un alto porcentaje de mujeres y casos donde estas exigencias no se dan. Conseguir mayor seguridad en el parto domiciliario y mayor humanización en el parto hospitalario (con menor número de intervenciones) serán actitudes que contribuirán a diluir la polémica de cuál es el mejor lugar para nacer.

[Leer el artículo completa en su fuente original]

Comunidad Valenciana ¿Cara o cruz...?

2011-12-16T07:40:00.000+01:00

El Observatorio de Salud Infantil y Perinatal de la Comunidad Valenciana ha publicado en el boletín "Situación de la Salud Infantil y Perinatal" en noviembre de 2011datos con relación a la estrategia para el fomento del Parto Normal en esta autonomía.

Según esta fuente, en el año 2010, el 49,5% de las mujeres con un control y seguimiento del embarazo en atención primaria tuvo un parto normal, el 52% mantuvo el contacto piel con piel entre la madre y el recién nacido en el paritorio, y en el 51% de los partos se inició precozmente la lactancia materna en la dos primeras horas de vida. Un 25,8% de estas mujeres habían expresado sus preferencias respecto a este momento en el Plan de parto.

En este período, en los hospitales públicos se mantuvo el descenso en la práctica de episiotomías (57,3%), con un ligero incremento de los partos inducidos (29,9%) y una estabilización en la proporción de cesáreas (24,9%).

A la luz de estos datos, hay que valorar positivamente (cara) que se está dando una nueva sensibilidad en la atención en el parto hospitalario con relación al respeto de los procesos fisiológicos. Pero por otro lado (cruz), los resultados siguen siendo todavía sensiblemente mejorables. Con una proporción casi de mitades exactas, el conseguir en la atención hospitalaria un parto normal, el contacto piel con piel en el postparto inmediato y el inicio precoz de la lactancia materna es, casi, un asunto de cara o cruz.

Anexos:
Versión íntegra en castellano del boletín Versión íntegra en valenciano del boletín

Inglaterra... que las mujeres elijan

2011-12-01T07:42:00.001+01:00

Aportamos a este blog la traducción de un estudio publicado por el Grupo Colaborativo sobre el Lugar del Nacimiento en Inglaterra. a partir de los resultados perinatales y maternos según el lugar previsto de de nacimiento para las mujeres sanas con embarazos de bajo riesgo.

En Inglaterra hay cuatro tipos de servicios de atención al parto, vinculados al NHS (Servicio Nacional de Salud). Tres de ellos se orientan a la atención al parto normal y son gestionados por matronas: equipos de atención al parto domiciliario, casas de partos independientes y casas de partos anexas a hospitales. El cuarto son unidades obstétricas hospitalarias y están abierta a la atención a cualquier tipo de nacimiento. [para más información sobre la atención al parto en Inglaterra ver: Mireia Marcos, "Casas de partos en UK"]

Recientemente se ha generado un debate sobre la pertinencia económica y sanitaria de esta configuración. Por este motivo se creó un grupo de trabajo con personas de reconocido prestigio cuya función es analizar la situación actual y dar orientaciones sobre las políticas a seguir al respecto.

Estudio

Fuente:
British Medical Journal
Referencia:
BMJ 2011; 343 doi: 10.1136/bmj.d7400
(publicado el 24 de Noviembre de 2011)
Citar como:
BMJ 2011;343:d7400
Título Original:
Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study
Autoría:
Birthplace in England Collaborative Group
Correspondencia:
P Brocklehurst, National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford, Oxford OX3 7LF, UK peter.brocklehurst@npeu.ox.ac.uk
Enlace:

artículo en formato web: http://www.bmj.com/content/343/bmj.d7400?tab=full
artículo en formato pdf: http://www.bmj.com/highwire/filestream/545014/field_highwire_article_pdf/0.pdf

Traducción del resumen
Traducción no oficial realizada por FRS. (Educer)

Resultados perinatales y maternos según el lugar previsto de nacimiento para las mujeres sanas con embarazos de bajo riesgo: El lugar de nacimiento en Inglaterra estudio de cohorte prospectivo nacional.

Grupo Colaborativo sobre el Lugar del Nacimiento en Inglaterra.

Objetivo:

Comparar los resultados perinatales, los resultados maternos y las intervenciones en el parto de mujeres con embarazos de bajo riesgo según el lugar previsto para el nacimiento al inicio de la atención del parto.

Diseño:

Estudio de cohorte prospectivo.

Muestra:

Inglaterra: todas las unidades de atención al parto domiciliario del Servicio Nacional de Salud (National Health Service NHS), todas las Casas de Parto independientes, todas las casas de parto anexas (unidades dirigidas por matronas dentro de un hospital que cuenta también con una unidad obstétrica) y una muestra estratificada al azar de unidades obstétricas.

Participantes:

64.538 mujeres elegibles, con embarazos únicos, a término, (= 37 semanas de gestación), y "registrados" que dieron a luz entre abril de 2008 y abril de 2010. Se han excluido las cesáreas planificadas, las cesáreas realizadas antes del inicio del trabajo de parto y también los partos ocurridos en casa sin que así se hubieran planificado.

Principal resultado medido:

Para comparar los resultados según el lugar de nacimiento previstos al inicio del trabajo de parto (en casa, casas de parto, casas de parto anexas y unidades obstétricas) se ha utilizado como variable principal compuesta el resultado de la mortalidad perinatal y la morbilidad neonatal (nacidos muertos después del inicio de la atención en el parto, muerte neonatal temprana, encefalopatía neonatal, síndrome de aspiración meconial, lesión del plexo braquial, fractura de húmero o fractura de clavícula)

Resultados:

Se dieron 250 eventos de la variable resultado principal y un promedio ponderado global de incidencia de 4,3 por 1000 nacidos (IC 95%: 3,3 a 5,5). En general, no hubo diferencias significativas en la probabilidad ajustada del resultado principal para cualquiera de las unidades no obstétricas en comparación con las unidades obstétricas. Para las mujeres nulíparas la incidencia de un resultado principal adverso fue mayor para los nacimientos planificados en el hogar (odds ratio ajustado 1.75, IC 95%: 1,07 a 2,86) pero no para las otras unidades atendidas por matronas. Para las mujeres multíparas, no hubo diferencias significativas en la incidencia del resultado principal según el lugar de nacimiento previsto. Las intervenciones durante el parto fueron sustancialmente inferiores en todas las unidades no obstétricas. Las transferencias desde unidades no obstétricas a unidades obstétricas fueron más frecuentes en mujeres nulíparas (36% a 45%) que para las mujeres multíparas (9% a 13%).

Conclusiones:

Los resultados apoyan una política de ofrecer a las mujeres sanas con embarazos de bajo riesgo la opción de elegir el lugar de nacimiento. Las mujeres que planifican el nacimiento en casas de parto y las mujeres multíparas que lo plantean en el hogar experimentan menos intervenciones que aquellas que lo planifican en una unidad obstétrica sin que ello tenga ningún impacto en los resultados perinatales. Para las mujeres nulíparas que planifican el parto en casa también tienen menos intervenciones pero tienen peores resultados perinatales.

Valoraciones del equipo Educer

El trabajo parece haber sido realizado con rigor e imparcialidad, es sólido y está bien documentado tanto en sus planteamientos como en sus conclusiones. El propio estudio recoge también que la principal limitación es la de aglutinar bajo un mismo resultado situaciones de distinta gravedad como puede ser muerte neonatal temprana o una fractura de húmero. El motivo de agrupar estas situaciones es que, debido a su baja probabilidad, con la muestra estudiada no es posible sacar conclusiones estadísticamente válidas para cada una de ellas.

A pesar de que algunos medios de comunicación ha realizado una lectura muy parcial del estudio, es de resaltar que la conclusión principal del mismo es que los resultados apoyan una política de ofrecer a las mujeres sanas con embarazos de bajo riesgo la opción de elegir el lugar de nacimiento. Su segunda conclusión también es clara, en los partos atendidos por matronas en casas de partos, o en casa cuando la mujer no es primípara, hay una significativa reducción de las intervenciones con relación a las unidades obstétricas hospitalarias sin que ello tenga ningún impacto en los resultados perinatales. Finalmente, los peores resultados perinatales observados en mujeres primíparas que han planificado el parto en casa, sin ser en absoluto alarmantes, nos deben llevar a los equipos a prestar una particular atención al asesoramiento, control, prevención y selección de las mujeres que están en esa situación.

Curso de Acompañamiento Materno-Infantil

2011-11-18T19:04:00.002+01:00

En breve se pondrá en marcha una nueva edición del Curso de Acompañamiento Materno-Infantil

Este curso se dirige a profesionales de cualquier ámbito del acompañamiento perinatal (matronas, doulas, candidatas a doulas, enfermeras pedíatricas, médicos, educadores, trabajo social, psicología, voluntarios y técnicos de asociaciones, fisioterapeutas) y también a madres y padres que deseen profundizar en su experiencia de acompañamiento mutuo y de sus hijos.

Con este curso queremos fomentar la creación de redes interdisciplinares, para reflexionar juntos sobre los contextos de atención a la perinatalidad y promover procesos de sostén y acompañamiento, cada cual dentro del ámbito profesional que le sea propio

El curso, está organizado por Educer y se oferta en modalidad a distancia

Puede encontrarse la información completa sobre el curso en www.educer.es/cursoeducer.html

Hola Mateu. ¡Benvingut!

2011-11-17T06:29:00.002+01:00

No sabemos realmente cómo agradecer el que hayáis convertido esta experiencia en algo tan extraordinario, inimaginable para nosotros hace tan solo unos pocos meses.

Al principio de conoceros pensábamos que habíamos encontrado lo que queríamos, pero ahora nos hemos dado cuenta que lo que hemos encontrando es lo que necesitábamos

Mateu. noviembre de 2011

Conferencia Sobre Parto en Casa. 1er. Congreso Internacional Virtual de Matronas

2011-11-08T20:53:00.005+01:00

Dentro del contexto del I Congreso Internacional Virtual de Matronas puede encontrarse el vídeo de la conferencia de la matrona Inma Marcos sobre el parto en casa.

A lo largo de su charla se explica la realidad actual del parto en casa y se dedica una especial atención a realizar una revisión crítica acerca de los últimos estudios publicados sobre la seguridad de esta opción.

También está disponible el diálogo virtual surgido entre las matronas que participaron en el congreso a raíz de la conferencia.

[ver vídeo]

Experiencias y testimonios: Inma Marcos

2011-11-08T16:37:00.003+01:00

Hace 14 años que soy comadrona y los últimos 10 los he dedicado a la asistencia al parto domiciliario.Me llamo Inma Marcos , vivo en Barcelona ( España) y soy una comadrona apasionada del parto natural, digno y respetado y también vivo con pasión el mundo de la lactancia materna. Trabajo de forma independiente y exclusiva atendiendo partos en casa en Barcelona y alrededores. Mi profesión y mi familia numerosa son el centro de mi mundo.

Con estas palabras se presenta Inma Marcos en su blog. En él puede encontrarse información interesante sobre el parto en casa. Entre los distintos artículos destacamos dos:

Vale la pena leer también su biografía y el relato personal del nacimiento en casa de su cuarto hijo intercalado con las observaciones de su hermana Mireia, matrona como ella.

El parto en casa de las no famosas

2011-11-07T21:05:00.010+01:00

Tras la entrada sobre el reportaje del parto en casa de Bimba Bosé me pasa la autora del blog Bebebibobu el enlace a una entrada donde se detalla un reportaje-entrevista a Evangeline Lilly (que debe ser relativamente famosa puesto que hay que precisar que es la chica de "Perdidos") a raíz del parto en casa de su bebé.

Indagando en internet encuentro también un blog dedicado a mamas famosas que tiene un artículo sobre aquellas que parieron en casa y aquellas que se lo plantearon. Listado que se reproduce en otros lugares.

Confieso mi ignorancia sobre el mundo "rosa" (de hecho he de reconocer humildemente que la mitad de los nombres que aparecen en esas listas ni siquiera me suenan). También admito mis prejuicios sobre ese entorno de glamour y frivolidad del "famoseo".

Quizás por ello, entiendo que, en la difusión de estas noticias hay una espada de doble filo. Por un lado se da un carácter de normalidad y realidad pública a la opción del parto en casa (algunas famosas, no todas, escogen el parto en casa al igual que algunas no famosas, no todas, toman esa opción). Por el lado contrario, pudiera ser que el parto en casa quedara impregnado de esa imagen de elitismo y ostentación del mundo de la fama y la moda. Una imagen de irrealidad que no comparto.

Por ello, y con todo el respeto hacia esas mujeres famosas a las que realmente no conozco, prefiero dedicar el título de esta entrada a las No-Famosas que han parido en casa y sí conozco. Se trata de mujeres reales, cotidianas, cercanas, que tras su parto no planean por los platós de televisión, ni sus fotos recorren el papel de las revistas. Son mujeres que no convocan paparazzis cuando salen con sus bebés por la calle. Estas mujeres tras el parto no huelen a colágeno sino a leche y piel, mujeres de carne y hueso que no esconden su expresión ni sus arrugas bajo una dosis de botox.

En nuestro quehacer, y en este blog hemos aprendido mucho de las Mamás y Papas No Famosos que han compartido con nosotros fragmentos de sus historias anónimas y entrañables. A todos ellos, y a sus bebés, nuestro agradecimiento.

FRS.

Parto en casa y seguridad social

2011-10-15T09:31:00.004+02:00

¿Por qué en nuestro país el coste del parto sólo es asumido por la seguridad social si éste se realiza en un entorno hospitalario? ¿Qué otras opciones pudieran plantearse?

En una entrada anterior recogíamos la opinión del médico Rafael Olalde en el que planteaba el parto en casa como un lujo de clase acomodada. Muy probablemente ésta no sea una opción cultural como una opción económica, con más motivo aún en un contexto de crisis en el que, además, se han anulado las ayudas a la maternidad de 2.500 euros.

La sanidad pública cifra el coste de un parto hospitalario en unos 1.600 euros y en 3.000 euros el coste de una cesárea [Datos facilitados por el ministerio de sanidad en junio de 2010 a raíz de la propuesta de la "factura en la sombra"] ... cifras equiparables a los costes de un parto domiciliario.

No obstante, esta propuesta no está exenta de debate. Con la escasa demanda actual no es todavía imaginable la creación de una red pública de profesionales para la atención del parto en casa. Siendo servicios privados ¿deben ser costeados con dinero público?... En la mayoría de Comunidades Autónomas la administración no ha dudado en recurrir a la sanidad privada para complementar los servicios públicos cuando estos no han sido capaces de dar cobertura a las necesidades de los ciudadanos... ¿parir en casa es un derecho o un privilegio?

El debate no es sólo económico. Existen también múltiples prejuicios por parte de la clase médica, de las instituciones sanitarias y de la mayor parte de la población. Sirvan como ejemplo las estentóreas declaraciones del presidente de la SEGO o bien, en una línea más documentada y reflexiva, la editorial de septiembre de 2010 de la revista "Evidencias en Pediatría" donde se cuestiona, desde claves médicas y sociales, si existen suficientes evidencias para proponer el parto domiciliario como una opción alternativa al parto hospitalario... Quizás resulte paradójico que lo haga a raíz de la publicación de un metaanálisis en el que se constata, a pesar de los autores, que los partos hospitalarios suponen un mayor riesgo para la salud materno-infantil que los partos domiciliarios asistidos por profesionales sanitarios.

En este contexto, surgen, ocasionalmente, opiniones, voces, campañas y llamamientos que solicitan la inclusión del parto en casa en las prestaciones de la seguridad social. Así se ha hecho desde la Asociación El Parto es Nuestro, la Asociación criar con el corazón , familias, Congresos de Matronas... también se está promoviendo recientemente a travésde las Redes Sociales

Ojalá, más pronto que tarde, cada familia, pueda elegir, sin presiones, ni económicas ni sociales, la opción de parto que mejor convenga a sus necesidades y preferencias... a ello esperamos contribuir también con este blog.

Debate televisivo parto en casa Canal 9 / 24

2011-10-09T22:04:00.006+02:00

El jueves 6 de octubre dentro del programa de Canal 9-24 horas "A-2 Societat" se emitió un interesentae debate sobre el parto en casa.

En el mismo participaron el ginecólogo Ezequiel Pérez, responsable de ginecología del Hospital de Requena, la matrona Amparo Vargas, que atiende partos domiciliarios en Valencia y la doula y terapeuta cráneosacral Verónica Fajardo, miembro del grupo Naiad y compañera del equipo de Educer. El diálogo fue moderado por la periodista Manu Ríos.

A lo largo del programa se abordaron cuestiones como la seguridad del parto en casa, su coste, los criterios de actuación en caso de riesgo, la función de las doulas, el papel de la pareja...

Es digno de elogio el trabajo realizado por Manu Ríos y el equipo del programa que, lejos de promover una polémica estéril, ha posibilitado que cada uno de los invitados pudiera compartir sus ideas desde el respeto recíproco y el deseo de ofrecer una información veraz y ajustada al propio conocimiento y experiencia.

Quizás haya faltado una información más objetiva sobre la seguridad del parto en casa en base al conocimiento científico, pues, a lo largo del programa aparece, como un presupuesto no cuestionado, que el parto en casa es menos seguro que el parto hospitalario.

El programa puede visionarse desde la página web de Radio Televisión Valenciana a través del siguiente enlace

A2-Societat Capítulo 79

Parir en casa ¿un lujo de la clase acomodada?

2011-09-25T15:55:00.005+02:00

Reproducimos una entrada del blog de Rafael Olalde, médico de familia, con una larga experiencia, que aporta su propia reflexión, no exenta de sentido crítico y de humor, sobre la realidad del parto en casa.

Su blog, uno de ellos, se titula "Reflexiones". Extraemos aquí algunos párrafos y facilitamos el enlace para la lectura directa en su fuente original

[...] leo la noticia de que Bimba Bosé ha dado a luz en casa, lo que me parece muy bien. Como bien dice Bimba: “No me considero una mujer enferma para tener que ir a un hospital. Mi embarazo fue maravilloso y lo natural era tenerlo en casa, tan natural como el acto sexual del que proviene»”. Y tiene razón. En los centros hospitalarios se ha pasado al otro extremo y se ha medicalizado en demasía el parto normal. Se ha abandonado el espíritu de acompañar a lo que es natural e intervenir sólo si hay problemas. Se actúa en demasía, episiotomías por rutina y cesáreas a cascoporro.A pesar de lo ideal de esta situación y de lo deseable de que esto suceda, me parece que no es algo que se vaya a prodigar en demasía porque hay que tener una pasta gansa para que un tocólogo esté a tu disposición a cualquier hora del día o de la noche, cualquier día del año y acuda a tu domicilio cuando se desencadene el parto.

[...]

En resumen, el parto en casa, hoy por hoy, está reservado para mujeres urbanas y de alto poder adquisitivo, sanas, con un embarazo totalmente sin problemas y que son capaces de entender y asumir los riesgos posibles de esa decisión.

No obstante es un movimiento en marcha: En la decima luna, Nacer en casa, Asociación nacer en casa, Doctor Santos . Y no olvidemos que es la mujer quien decide, informada, eso sí

Denuncia del "Parto es Nuestro" por las viñetas de la SEGO

2011-09-19T16:23:00.003+02:00

Desde este blog, nos hacemos eco de la denuncia del Parto es nuestro sobre las viñetas de la gaceta electrónica de la SEGO.

En estas viñetas se vehicula una imagen poco sensible a la situación de enfermedad de las pacientes y una visión distorsionada de la labor de aquellos profesionales que abogan por modelos de atención al parto menos medicalizados y más respetuosos con la fisiología y los derechos de las mujeres y sus familias.

"Sabemos que para muchos ginecólogos nuestros derechos, nuestras necesidades y el respeto por nuestros procesos fisiológicos están por debajo de sus prioridades. Lo comprobamos a diario con los relatos que nos llegan a la asociación. Sabemos también que no son todos; que existen excelentes profesionales que día a día trabajan por mejorar la atención a las mujeres. Por eso nos parece inadmisible que se publiquen tan grotescos dibujos con semejante desprecio en una revista oficial..." [leer la denuncia completa ]

Parto en casa de Bimba Bosé

2011-09-08T17:35:00.003+02:00

El número de agosto de 2011 de la Revista Marie Claire trae un extenso reportaje sobre el parto en casa de Bimba Bosé.

«No paré ni un momento durante el parto. Anduve todo el tiempo, me tumbaba en el suelo, me ponía de rodillas», continúa Bimba. A las 00.30 la dilatación era completa y nueve minutos después June asomó su cabecita y su cuerpo al mundo. En ese momento Bimba estaba de pie, con su espalda apoyada contra el pecho de Diego (su marido)

El reportaje incluye fotografías del parto realizadas de Gorka, fotógrafo y hermano de Diego. También incorpora testimonios, valoraciones, opiniones y datos de diversos profesionales sobre el parto en casa.

[ver reportaje completo]

Nuevo libro: "Las Mil y Una Noches de Sueños de Luz"

2011-04-08T17:23:00.013+02:00

Maria Calvo y Sonia E.Waters
Editorial Obstare
A menudo se escriben tratados acerca del funcionamiento y la fisiología del parto, las necesidades de los recién nacidos, etc., pero hasta ahora no se han descrito los sentimientos de la mujeres y sus parejas durante el embarazo y el parto. Este recopilatorio de vivencias de mujeres, hombres y profesionales muestra las sensaciones experimentadas en nacimientos que ocurren tanto en el hogar como en otros escenarios.
Así, queda demostrado el poder femenino, la fuerza de la naturaleza y la Madre Tierra. Son Mil y Una Noches que, alumbradas por la luz de las velas y el rugir de fondo de las olas del mar, han nacido nuevos bebés y nuevas mujeres en paz
[... leer más]

Parí como quise: en casa, con dolor y con mi chico

2011-03-29T13:58:00.006+02:00

Publicado en "20minutos". Martes 29 de marzo de 2011

Magdalena dio a luz en su casa de Madrid a su primer hijo y asegura que nunca olvidará la experiencia. Dentro de una piscina de parto que le prestó la comadrona que la asistió en su domicilio y junto a su marido, dio a luz a su hijo, Lorenzo.

"Mi chico le cortó el cordón umbilical y le dijo: ‘Bienvenido al mundo, te queremos mucho’", cuenta emocionada. A sus 40 años y a unos dos meses de tener a su segundo hijo, Magdalena explica: "Fue un sueño parir en casa y lo repetiré en junio"... [leer reportaje completo en "20minutos"]

Parto en casa, las mujeres cuentan

2011-03-09T11:10:00.008+01:00

9 marzo 2011

Desde este blog queremos brindar apoyo al trabajo emprendido por Ana del Castillo de recopilación de voces de mujeres que han dado a luz en casa. El objetivo de esta iniciativa es realizar un trabajo de selección y compilación de testimonios que puedan mejorar la comprensión, sensibilizar y desmitificar prejuicios sobre el parto en casa.

Con palabras de Ana:

"El diálogo sobre la pertinencia y seguridad del parto domiciliario no puede construirse de forma positiva sin que las mujeres cuenten. Junto con las opiniones de expertos, conclusiones de estudios y estadísticas, es necesario dar a conocer los motivos, circunstancias y el sentir de las mujeres que dan a luz en la intimidad. Sus vivencias pueden así contribuir a poner fin a enfrentamientos estériles, a derribar prejuicios y a acabar con el tabú que todavía existe e impide considerar el parto en casa como una alternativa válida, regulada y cubierta por la seguridad social.

Por ello estoy recopilando testimonios de mujeres que han dado a luz en casa a través del cuestionario adjunto al que se pueden agregar textos libres. Pretendo hacer así un trabajo de compilación que añada un pequeño espacio más para la expresión de madres que puedan contribuir a un cambio de mentalidades respecto al parto domiciliario"

Aquellas personas que deseéis saber más de esta iniciativa y participar en ella podéis descargar el cuestionario y remitirlo a la cuenta de correo que figura en el mismo

Descargar: [explicación del proyecto] [cuestionario]

Toma de Conciencia

2011-03-09T11:06:00.005+01:00

8 marzo 2011

Mi hijo mayor nació en una pequeña y acogedora maternidad del sur de Francia y supe inmediatamente que acababa de vivir la experiencia más impactante y sublime de mi vida. Quedé convencida de que mi parto había sido perfecto y la atención recibida intachable. Mi hijo nació de forma espontánea, sin inducciones, sin anestesia ni episiotomía. Sentía que había dado a luz por mí misma, con mi propia fuerza, que había sido capaz de rechazar la epidural y experimentar así todas las sensaciones de mi parto. Me sentía orgullosa de mi “hazaña”, poderosa y llena de confianza ante el reto de mi recién estrenada maternidad. Ocho años después nació mi segundo hijo en casa. Sólo entonces comprendí que mi primera experiencia no había sido tan perfecta como pensaba y descubrí que la vivencia del parto podía ser aún mejor. En casa me había sentido libre y desinhibida en todo momento para adoptar las posturas que mi cuerpo me pedía, para gritar, para encerrarme en mi misma, para “dialogar” con las contracciones, acogerlas, bailarlas, cantarlas, para bañarme sin prisas, para ayudar a mi hijo a nacer con mis propias manos, de forma totalmente instintiva. Tomé conciencia de que las contracciones de mi primer parto podían haber sido más llevaderas si me hubieran permitido moverme, en lugar de permanecer tumbada en una camilla conectada al monitor. Tomé conciencia de que mi hijo recién nacido lo único que necesitaba era el pecho de su madre, en lugar de pasar por su primera revisión pediátrica nada más nacer, siendo pesado, medido, manipulado mecánicamente y colocado en una cuna en la que permaneció “en observación” durante más de tres horas a pesar de que no había motivo médico alguno. Tomé conciencia de la violencia absurda que supuso esa separación para mi hijo y para mí, al privarnos del precioso contacto y re-conocimiento de las primeras horas y del inicio inmediato de la lactancia. Tomé conciencia de que en el imponente entorno hospitalario no había encontrado la fuerza para exigir lo que mi instinto pedía, pensando que “ellos son los que saben” y que mi obligación era comportarme como una paciente sumisa. Y sobre todo, tomé conciencia de la agresión que supone el interferir y coartar la espontaneidad del parto por simple rutina, sin necesidad, pues el cuerpo femenino ya posee toda la sabiduría instintiva para sobrellevar las contracciones, dar a luz y recibir a nuestras crías de la forma más digna y saludable.

Ana Castillo

Noticia sobre el parto en casa en Madrid

2011-01-23T10:24:00.006+01:00

Publicado El País. Edición Madrid. 22/01/2011. Inés Santaeulalia

Matilde Leal solía echar en cara a su marido que le hubiese animado a tener a sus seis hijos pequeños en un hospital. Un lugar aséptico, sin alma. En cambio, recordaba el primer parto como el mejor. La misma matrona que la había visto nacer a ella la ayudó a tener a su primogénito en su casa de Valladolid en 1963. Matilde nunca volvió a tener un parto como el de su hijo Emilio. Eso siempre le pesó.

Aquella discusión entre sus padres se le quedó grabada en la memoria al pequeño Emilio cuando era niño, aunque entonces no se podía imaginar que 40 años después presumiría de haber ayudado a nacer a más de 200 bebés en su casa. Como le había gustado a su madre.

El doctor Santos es uno de los dos únicos ginecólogos que atienden partos a domicilio en Madrid, además de un grupo de matronas. Y eso le ha granjeado fama de excéntrico entre sus colegas. De las 70.000 mujeres que cada año dan a luz en la región, solo unas 150 eligen hacerlo en casa, una práctica legal en España, aunque no lo cubre la Seguridad Social. Emilio cobra 1.800 euros por parto y atiende un máximo de tres al mes. [...]

[Leer el resto de la noticia]

Tasas de Cesáreas en los hospitales de la provincia de Alicante

2010-11-23T21:47:00.006+01:00

Estos datos han sido recabados del Observatorio de la Salud Infantil y Perinatal. Los datos están referidos a los partos realizados en 2009. Se ha distinguido por colores los centros públicos (azules) y los centros privados (rojo)

72,4% San Jorge (Alcoi)
60,3% Hospital Levante (Benidorm)
60,3% Medimar Internacional (Alicante)
58,9% Perpetuo Socorro (Alicante)
49,8% Vistahermosa (Alicante)
46,6% Ciudad Jardín (Elche)
46,1% Ontinyent
34,5% San Carlos (Denia)
33,3% Alcoi
29,2% La Vila (Villajoyosa)
27,7% Denia
25,9% Acuario (Beniarbeig)
25,0% Benidorm
24,3% Alicante
23,4% Orihuela
22,1% Sant Joan
21,6% Elda
21,1% Torrevieja
21,3% Xátiva
19,6% Elx

[descargar tablas del Observatorio de la Salud Infantil y Perinatal de la Comunidad Valenciana]

¿Es seguro parir en el hospital?

2010-11-23T18:24:00.012+01:00

23 noviembre 2010

Acaba de publicarse un informe del Observatorio de Salud Infantil y Perinatal que da una visión de conjunto sobre la salud infantil y de las mujeres embarazadas en la Comunidad Valenciana durante el año 2009.

Con relación a las tasas de mortalidad infantil y materna el informe aporta la siguiente información

La tasa de mortalidad materna nos aproxima a la probabilidad que tiene una mujer de morir como consecuencia de un embarazo y se utiliza como un indicador macro que refleja el nivel de desarrollo y la capacidad del sistema de salud. En los países desarrollados, con elevado nivel de atención y acceso a los cuidados, cualquier muerte materna debería considerarse como una muerte evitable.

La mortalidad perinatal (22 semanas de gestación a 28 días de vida) se reconoce como un potente reflejo de la calidad de la atención que reciben las mujeres en la etapa prenatal y en el parto. La existencia de un registro específico de mortalidad perinatal en la CV desde 2004 permite monitorizar su evolución y analizar sus diferentes componentes y causas. Las tasas actuales en la CV son comparables a las de los países con mayor nivel de desarrollo.

Mortalidad Materna (por 100.000 nacidos vivos) 3,44
Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos) 3,57
Mortalidad Perinatal (por 1.000 nacidos) 6,4
Mortalidad Fetal (por 1.000 nacidos) 2,6
Mortalidad Neonatal (por 1.000 nacidos) 3,8
Tasas 2008
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Registro de Metabolopatías

No obstante con relación a la atención sanitaria al parto se afirma lo siguiente

La atención sanitaria al parto y nacimiento en la CV, se realiza mayoritariamente en el ámbito hospitalario, aconteciendo en la actualidad alrededor del 75% de los partos en hospitales de la red pública.

Si bien con la asistencia hospitalaria se ha conseguido mejorar de forma significativa los resultados en salud materna y perinatal, como contrapartida se ha visto asociada en ocasiones a un excesivo intervencionismo, con una marcada variabilidad en la práctica obstétrica entre centros. Muestra de ello son la elevada frecuencia de partos inducidos y de cesáreas.

La inducción del parto, ya sea mediante técnicas médicas o quirúrgicas, no está exenta de riesgos tanto para la madre como para el feto. Su uso se ha incrementado en los últimos años. En el año 2009, el porcentaje de partos inducidos alcanzó el 29% en los hospitales públicos de la CV y el 50,3% en los privados, ambas cifras superiores al 10% recomendado por la OMS.

La cesárea, al igual que la inducción del parto, ha sido una práctica creciente en los últimos años. La proporción de cesáreas en los hospitales públicos de la CV en su conjunto ha pasado de un 17,5% en 1996 a un 30,6% en 2009.

[descargar el informe completo]

Fuente: Observatorio Salud Infantil y Perinatal Generalitat Valenciana

El 25% de los partos en los hospitales públicos terminan en una intervención, cifra que se eleva al 44% en el caso de las clínicas privadas

2010-11-21T20:50:00.004+01:00

21 noviembre
Diario Información. (Pino Alberola)

Madres cada vez más mayores, pero también médicos que quieren evitar cualquier riesgo. El número de cesáreas no deja de aumentar en los hospitales de la provincia.

Según los últimos datos facilitados por la Conselleria de Sanidad, en los centros sanitarios públicos el 25% de los partos son por cesárea, cifra que se dispara hasta casi el 44% en el caso de los hospitales privados. Para el ginecólogo Germán Merino "son varios los factores" que se esconden tras esta realidad. "Por un lado las mujeres cada vez tardan más en tener hijos", lo que conlleva más problemas a la hora del parto y además, "una cesárea casi siempre supone que el siguiente embarazo terminará nuevamente en cesárea". De hecho, sólo un 27,9% de las que se sometieron a una cesárea en el primer embarazo tuvieron en el segundo un parto vaginal.

Pero Merino también advierte del temor de muchos ginecólogos a enfrentarse a partos instrumentados. "Los fórceps o las ventosas son instrumentos que tienen muy mala prensa porque ya ha habido algunos casos de denuncias. Por eso, los médicos no se la quieren jugar y optan directamente por la cesárea ante la más mínima complicación. Es una medicina defensiva en toda regla". Por ejemplo, "los partos de nalgas, ya no se intentan resolver por la vía vaginal y prácticamente en todos los casos se practican cesáreas". Una situación que está desembocando en "en que haya ginecólogos que, de partida, proponen a todas sus pacientes que se hagan directamente esta intervención". También hay que tener en cuenta "que esta opción siempre es más cómoda para el médico, que acude al parto de forma programada y que en una hora lo tiene todo solucionado". Aunque los partos instrumentalizados -por ejemplo en los que se usa fórceps- aumentan en números absolutos ya que hay más parturientas, la tendencia a realizar este tipo de intervenciones, según Merino, es decreciente.

A juicio de Merino, las cifras de cesáreas que se practican en la provincia y en el conjunto de la Comunidad "son una barbaridad". Tanto que, de seguir esta tendencia, "dentro de cien años se contará como anécdota que las mujeres parían por vía vaginal". No en vano nuestra autonomía supera las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, que establece que el porcentaje de cesáreas aconsejadas sea de entre un 15 y un 20%. Si nos ceñimos a estos criterios, en la provincia de Alicante, sólo el hospital de Orihuela y el de Elche se ajustan a éstos, con un 19,2% y un 20% de cesáreas. El resto de hospitales públicos los supera, situándose el de Alcoy a la cabeza, con un 32, 4% de estas intervenciones. En cuanto a las clínicas privadas, las nueve de la provincia superan las recomendaciones que marca la OMS. Según los datos de la Conselleria de Sanidad, San Jorge de Alcoy, con un 72,4%, está a la cabeza en el número de cesáreas, seguida de Levante en Benidorm y Medimar Internacional en Alicante, ambas con un 60,3%.

Para Germán Merino "la cesárea es una intervención mayor que puede tener complicaciones muy importantes, tanto para la madre como para el niño. Por contra, el parto vaginal "es mucho mejor para el feto y para la mujer, ya que es más fisiológico". [leer más]

Debate sobre el parto en casa en Público

2010-11-02T21:06:00.007+01:00

2 de noviembre de 2010

La lamentable muerte de un bebé en Cáceres a las tres horas de haber nacido en casa ha suscitado, nuevamente un debate sobre el parto en casa.

Gran parte de la polémica se ha centrado en el caso particular, a pesar de que se desconoce sobre el mismo algunos aspectos importantes como la causa precisa de la muerte del bebé, pues los padres han decidido no realizar la autopsia.

Desde este blog manifestamos nuestro dolor y nuestro respeto por esta familia... no sabemos (de hecho no creemos que nadie lo sepa) si ese bebé, de haber nacido en un hospital hubiera sobrevivido, pero somos conscientes de que, aquellos padres que han perdido a sus hijos en un parto hospitalario no han tenido que añadir, al dolor de esa pérdida, el sufrimiento añadido de comentarios y juicios de valor de todo tipo.

Enlazamos con esta entrada el artículo "Dar a luz en casa" del diario Público del 2 de noviembre en el que, más allá del caso particular y algunos comentarios más apasionados que fundamentados sobre este tema, se aborda el debate de la seguridad a partir de una información plural.

Entrevista a Alicia Fontanillo en guiainfantil.com

2010-10-18T20:46:00.004+02:00

Os pasamos el enlace de la entrevista realizada a Alicia Fontanillo en www.guiainfantil.com sobre el parto en casa.

¿Cuál es el mejor lugar para dar a luz? El mejor lugar para dar a luz sólo tiene que cumplir una condición: ser un lugar seguro, en dos sentidos:
- seguridad exterior, en el entorno, donde estén resueltas las inquietudes que cada pareja tiene con respecto a los posibles problemas que pueden aparecer durante el proceso.
- seguridad interior, de la pareja donde ambos puedan sentirse tranquilos, relajados, en intimidad y confianza; esto es imprescindible para que suceda el gran acontecimiento que es el parto y el nacimiento de su hijo.

Para muchas parejas, su hogar puede ser ese lugar de seguridad, calma e intimidad. Otras, sin embargo, necesitarán el hospital para sentirse seguras, aunque en él es más difícil estar en calma y con intimidad. [leer entrevista completa]

Manel... un dulce sueño.

2010-07-27T16:25:00.001+02:00

Manel, nacido en casa en octubre de 2009

Reportaje fotográfico sobre parto en casa

2010-07-11T17:08:00.005+02:00

10 julio 2010

Os facilitamos este enlace con un bello reportaje fotográfico sobre un parto en casa

Reservas del Colegio Americano de Matronas sobre el último estudio acerca de la seguridad del parto en casa

2010-07-10T22:13:00.012+02:00

7 de julio de 2010

El American Collage of Nurse-Midwives manifiesta sus reservas acerca del último estudio sobre la seguridad del parto en casa publicado por el AJOG

El 01 de julio la edición en línea del American Journal of Obstetrics & Gynecology incluyó un nuevo metaanálisis comparando los resultados del parto en casa y el parto hospitalario: “Maternal and newborn outcomes in planned home birth vs planned hospital births: a metaanalysis,” por Joseph R., Wax, MD, y colegas. El estudio concluye que “una menor intervención médica durante el parto en casa planeado se asocia con la triplicación de la ratio de mortalidad neonatal. (Am J Obstet Gynecol 2010; 203).

La seguridad del parto en casa ha sido el foco de una significativa investigación en las últimas décadas. Es importante señalar que las conclusiones de los autores difieren significativamente de los resultados de muchos estudios prestigiosos sobre los resultados del parto en casa. Estos estudios no encontraron diferencias significativas en los resultados perinatales entre partos planificados en casa y partos planificados en el hospital. Por ello, deberíamos ser cautos a la hora de interpretar estos resultados hasta haber realizado una revisión en profundidad la cual llevaremos a cabo. Mientras tanto nosotros expresamos varias objecciones metodológicas iniciales.

Un metaanálisis es un tipo de análisis estadístico que reúne los resultados de un número de estudios independientes en vistas a sacar conclusiones sobre los resultados combinados. Un metaanálisis es un ejercicio últil cuando los estudios incluidos son creíbles y presentan una metodología consistente y clara. En esta publicación estamos desconcertados por la inclusión realizada por los autores de estudios antiguos y estudios que han sido desacreditados por no distinguir suficientemente entre partos en casa planificados y no planificados — un factor crítico en la predicción de los resultados. También es preocupantes que varios estudios recientes rigurosos sobre el parto en casa han sido excluidos sin una razón aparente.

Un parto en casa planificado es generalmente definido como “la atención de un grupo de mujeres embarazadas seleccionadas por profesionales cualificados dentro de un sistema que prevé la hospitalización, cuando es necesario". El uso de esta definición previene la inclusión de mujeres que desarrollan un parto en casa no planificado o aquellas que no son candidatas apropiadas para el parto en casa debido a su situación de riesgo.

De los estudios más importantes incluidos en este metaanálisis, sólo tres (Hutton, et al 2009; Janssen et al 2009; & deJonge et al 2009) distinguen claramente entre parto en casa planificado y no planificado. Estos tres estudios, que comprenden el 93% de las mujeres incluidas en el metaanálisis — no encuentran diferencias significativas en los resultados perinatales. Solamente un estudio (deJonge, et al 2009) cumple con el estándar de oro de calidad en la investigación sobre el parto en casa (Vedam, 2003) y tiene un número suficiente de casos para basar conclusiones acerca de mortalidad. Este estudio encontró que los bebés nacidos en casa no tienen más probabilidad de morir o sufrir enfermedades graves en el primer mes.

Muchos estudios creíbles han demostrado que los mejores resultados se logran en el parto en casa cuando la mujer está adecuadamente controlada, está atendida por un profesional cualificado y puede trasladarse a un entorno adecuado si es necesario.

Los autores conjeturan que una mayor accesibilidad a la tecnología en los hospitales ha producido mejores resultados perinatales. Esta conclusión no puede extraerse de los datos presentados en este metaanálisis. De hecho una serie de estudios creíbles han demostrado que el incremento del uso de la tecnología y las intervenciones en el parto de mujeres de bajo riesgo, tales como la inducción electiva del parto y la monitorización electrónica continuada no mejoran los resultados del nacimiento.

En base a estas limitación el ACNM pide cautela en la interpretación de estos resultados hasta que haya habido una revisión posterior. Se recomienda que la investigación futura sobre el lugar de nacimiento en Estados Unidos esté bien diseñada y dirigida por un equipo multidisciplinar que conozca la complejidad inherente en la investigación sobre el impacto de las condiciones del nacimiento en los resultados perinatales. Este enfoque puede ayudarnos a tener más información sobre el lugar del nacimiento tanto a los profesionales de la salud como a las familias gestantes y facilitar una oportunidad para trabajar juntos en vistas a lograr mejores resultados para las madres y los bebés en todos los entornos.

Para más información consultar:

ACNM Position Statement on Home Birth, 2005).
http://www.midwife.org/siteFiles/position/homeBirth.pdf

Home Birth - Resources & Bibliography
http://www.midwife.org/siteFiles/education/Home_Birth_10_08.pdf

Home Birth: Resources for Payers and Policymakers
http://www.midwife.org/Home_Birth_Resource.cfm

Vedam, S. Home Birth versus Hospital Birth: Questioning the Quality of the Evidence on Safety. BIRTH 2003:30;1.

Fuente original: "ACNM Expresses Concerns Regarding Recent AJOG Publication on Home Birth"

Traducido por: Fidel Romero (los subrayados aparecen en el original)

Crítica de la NCT (National Childbirth Trust) sobre el estudio de Wax y su equipo

2010-07-08T17:55:00.005+02:00

8 julio 2010

NCT (Nacional Childbirth Trust) es la principal organización sin ánimo de lucro de Reino Unido dedicada a la atención a los padres en el tiempo perinatal. Fue fundada en 1956 y cuenta con unos 100.000 miembros. http://www.nctpregnancyandbabycare.com

Crítica de un meta-análisis de Wax y sus colegas que ha afirmado que existe un riesgo de tres veces mayor de muerte neonatal entre los bebés sin anomalías congénitas con parto en casa planificado

Gyte Gill, Formador en Metodología de la Investigación, NCT; Newburn María, Director de Investigación e Información, NCT; Alison Macfarlane, Profesor de Salud Perinatal, Departamento de Obstetricia y Salud Infantil, Ciudad Universitaria Londres

Resumen
Junto con otros investigadores anteriores, Wax y sus colegas no encontraron diferencias en la seguridad del parto planificado en casa y el parto hospitalario para mujeres sin factores de riesgo conocidos al comparar las tasas de mortalidad perinatal, la medida habitual de seguridad.

Encontraron un aumento del doble de riesgo en lo que han llamado mortalidad neonatal de los bebés nacidos con parto planificado en casa, este riesgo aumenta al triple en el caso de los bebés que no tenían anomalías congénitas.
¿Realmente hay evidencia de que existe un riesgo tres veces mayor de mortalidad neonatal entre los bebés sin anomalías congénitas con parto en casa planificado basado en el meta-análisis de Wax y su colegas (2010)?

En resumen, NCT (National Childbirth Trust) ha encontrado que este estudio tiene serias limitaciones metodológicas, entre ellas:

Insuficiencia de detalles sobre la evaluación de la calidad de los documentos de investigación primaria identificados por los autores y sus motivos específicos para la inclusión o la exclusión de cada estudio.
Falta de información acerca de los estudios incluidos, y los datos concretos aportados a cada uno de los resultados de investigación. El examen de los documentos de investigación primaria ha llevado a la identificación de diferencias en las cifras (debería haberse incluido un “diagrama de bosque”)
Falta de claridad y coherencia sobre la definición de la mortalidad neonatal en cada uno de los estudios incluidos, incluso si eran contabilizados los datos de muerte fetal.
El pequeño tamaño del subgrupo que contribuyen al cálculo del riesgo comparativo de la mortalidad neonatal en el parto domiciliario planificado y el parto hospitalario. Se ha sugerido que son necesarios entre 200 y 400 eventos adverso para estar seguros de evitar un error sistemático por insuficiencia de datos; a pesar de ello sólo se han reportado 64 muertes neonatales por Wax y su equipo para toda la mortalidad neonata y 37 para la mortalidad neonatal no análoga.
Un número de estudios no aleatorios incluidos en el meta-análisis no fueron equiparados por la confusión de factores de riesgos ni se realizaron ajustes de datos posteriores y algunos incluyeron mujeres con mayor riesgo de complicaciones.

Sobre la base de estas limitaciones, es totalmente injustificable a decir que «La menor intervención médica durante el parto en casa planificado se asociada con una triple tasa de mortalidad neonatal". A partir de la mala calidad de sus datos los autores no deberían haber llegado a esta conclusión. Por otra parte los editores del American Journal of Obstetrics and Gynecology no debería haber aceptado el documento para su publicación sin importantes modificaciones.

Fuente original e informe completo: NCT "US study on home birth response"

Traducido por: Fidel Romero

Valoraciones del equipo Educer a raíz de los últimos estudios sobre la seguridad del parto en casa

2010-07-02T19:51:00.015+02:00

2 de Julio de 2010

Existe un extenso debate sobre la seguridad del parto en casa en la que se cuestiona su seguridad en particular para el bebé.

En este debate parece que hay consenso científico sobre que el parto en casa presenta las siguientes ventajas para la madre y el bebé:

Menor uso de la anestesia epidural
Menor número de episiotomías
Menor número de desgarros
Menor riesgo de hemorragias en la madre
Menor posibilidad de infecciones
Menores interferencias en el contacto precoz piel con piel de madre y bebé.
Menor riesgo de nacer prematuros
Menor riesgo de necesidad de ventilación asistida al nacer
Menor riesgo de bajo peso.

También parece que la evolución de los primeros días es equiparable en cuanto a niveles de seguridad en los nacidos en casa con los nacidos en el hospital (algunos estudios apuntan un mayor índice de ingresos hospitalario durante los primeros días de vida del bebé en los partos en casa sin tener en cuenta que en los partos hospitalarios no se registran como ingresos puesto que los bebés ya están en el centro hospitalario y simplemente prolongan su estancia en el mismo)

La pregunta sobre la que no hay consenso científico es sobre la seguridad en términos de mortalidad del recién nacido.

Según un estudio publicado en julio de 2010 en el ‘American Journal of Obstetrics & Gynecology’ la mortalidad infantil en el parto en casa, sería dos veces mayor que la del parto hospitalario (casi tres si no se tiene en cuenta a los bebés con deformaciones congénitas). Este estudio se ha realizado recabando información de otros estudios realizados en Estados Unidos y Europa. No obstante hay que decir también que según los datos del estudio esta conclusión solo sería cierta si no se distingue entre partos en casa con asistencia de un profesional y partos en casa sin esa asistencia. Cuando sólo se tienen en cuenta los partos asistidos por un profesional el estudio constata que no hay diferencias estadísticas significativas en términos de mortalidad infantil, si bien este dato tan revelador parece que que ha sido silenciado en la redacción de sus conclusiones y en buena parte de los comentarios y titulares que ha suscitado el estudio.

WAX JR, LUCAS FL, LAMON M, etc. Maternal and newborn outcomes in planned home birth vs planned hospital births: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2010;203:x.ex-x.ex. (PII: S0002-9378(10)00671-X DOI:10.1016/j.ajog.2010.05.028)

Diversos estudios rigurosos muestran que en países tales como Holanda o Estados Unidos o Canadá no existen diferencias en términos de mortalidad infantil entre los partos en casa y los partos hospitalarios. Los estudios que apuntan en esta dirección son:

ONGE A, VAN DER GOES B, RAVELLI A, AMELINK-VERBURG M, MOL B, NIJHUIS J, BENNEBROEK GRAVENHORST J, BUITENDIJK S Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529 688 low-risk planned home and hospital births. BJOG 2009; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x. Puede encontrarse también una referencia al mismo en el artículo “Dar a luz en casa es una opción segura” dentro del boletín del Ministerio de Sanidad y Política Social Impacto Excelencia Clínica Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud vol 2, nº 6 junio de 2009.
C JOHNSON, BETTY-ANNE DAVISS “Outcomes of planned home births with certified professional midwives: large prospective study in North America” (también disponible en castellano).
HUTTON EK, REITSMA AH, KAUFMAN K “Outcomes associated with planned home and planned hospital births in low-risk women attended by midwives in Ontario, Canada, 2003-2006: a retrospective cohort study. [Journal Article] Birth 2009 Sep; 36(3):180-9.

Así pues, es necesario seguir investigando sobre este asunto. En cualquier caso el debate será insuficiente si únicamente se persigue desacreditar un lugar de parto frente el otro como si fuera una competencia en la que sólo una opción prevalece y la otra quede denostada. Lo que puede ser conveniente para un grupo de mujeres y bebés no es necesariamente lo mejor para todas ellas.

Los estudios nos deberían ayudar a ir más allá para averiguar qué elementos hacen que el parto en casa sea más seguro en unos países con relación a otros, qué aspectos de la atención al parto pueden mejorar los ya de por sí buenos niveles de seguridad tanto del parto en casa como del parto hospitalario, que cambios se podrían introducir en los sistemas hospitalarios para que ofrezcan niveles de seguridad equiparables al parto en casa en aquellos aspectos en que éste le supera y de qué forma podemos apoyar a cada familia en el acontecimiento único e irrepetible de cada nacimiento.

Ojalá las aportaciones científicas y las distintas investigaciones que están en marcha puedan darnos luz sobre estos temas

Equipo Educer. 2 julio 2010

Debate seguridad sobre el parto en casa

2010-07-02T19:04:00.010+02:00

Noticias recogidas del diario "El Mundo" y "El País" 1 jul 2010

EL MUNDO

Una mujer dando a luz en casa. (Foto: Corbis) / CRISTINA G. LUCIO

¿Es seguro parir en casa?

Probablemente, ésta sea una de las preguntas que más controversia suscita entre ginecólogos, obstetras, matronas y futuros padres. Partidarios y detractores de esta práctica esgrimen argumentos a favor y en contra, sin que, de momento, se haya llegado a una conclusión definitiva sobre el tema.

La última leña que se ha echado al fuego de esta polémica viene de la mano de un metaanálisis (una revisión de varios estudios realizados sobre el tema) publicado en la revista ‘American Journal of Obstetrics & Gynecology’. Según sus datos, dar a luz en casa se asocia con un aumento significativo de las tasas de mortalidad de los bebés.

Los autores de este trabajo, del Centro Médico Maine (Portland, EEUU), compararon los resultados de 342.056 partos domiciliarios con los de otros 207.551 alumbramientos realizados en un centro hospitalario.

Resultados

El análisis puso de manifiesto que los partos en casa se asociaban con menos intervenciones médicas, como la anestesia epidural o las episiotomías. Además, estas madres eran menos propensas a sufrir laceraciones, hemorragias o infecciones.

Por su parte, los bebés nacidos en el hogar tenían menos riesgo de nacer prematuros, tener bajo peso al nacer o utilizar ventilación asistida al nacer.

La mortalidad registrada en los primeros días de vida de los pequeños era similar en ambos grupos de parturientas. Sin embargo, los partos en casa se asociaban con una tasa considerablemente más alta de muertes al nacer (en el caso de niños sin problemas congénitos, esta cifra casi triplicaba a la de los bebés nacidos en hospitales). La mayoría de los problemas se debían a fallos respiratorios o de resucitación.

“Nuestros resultados sugieren una posible relación entre el aumento de mortalidad neonatal entre los partos en casa y el hecho de que se registrasen menos intervenciones obstétricas en este grupo”, comentan los autores de este trabajo quienes, con todo, reconocen que su trabajo tampoco pondrá punto y final a la controversia.

En un comentario que acompaña a esta investigación en la revista médica, varios editores de la publicación reclaman, precisamente, “una mayor atención por parte de las autoridades sanitarias” para aclarar de una vez por todas un tema que le interesa mucho a la población.

Leer el artículo original en la web de El Mundo

EL PAÍS

Un estudio muestra mayor mortalidad entre los bebés nacidos en casa

MÓNICA L. FERRADO - Barcelona 1-jul-2010

Las mujeres que dan a luz en casa se recuperan más rápidamente. Sin embargo, la mortalidad en los recién nacidos es mayor que cuando el parto tiene lugar en un hospital. Así lo señala un estudio publicado por el American Journal of Obstetrics and Gynecology en su edición digital, realizado por el Maine Medical Center . Los problemas respiratorios son la causa más frecuente de la muerte del bebé. El estudio también apunta como motivo fallos en los intentos de reanimación.

Los investigadores han revisados los datos de trabajos realizados en Estados Unidos y Europa. En total, incluyen cerca de 350.000 partos de bajo riesgo planificados para realizarse en casa y más de 200.000 nacimientos en hospitales. Los resultados indican que, aunque las madres pasan por menos cesáreas o episotomías, y el parto resulta más satisfactorio, los alumbramientos domésticos "se asocian con el doble de mortalidad neonatal y el triple si se excluyen los bebés nacidos con defectos congénitos", según Joseph R. Wax, uno de los autores del informe.

Las principales causas de mortalidad son fallos respiratorios y problemas en la reanimación. Los estudios para el análisis corresponden a países de todo el mundo, en los que los recursos disponibles para asistir partos en casa son diferentes.

Leer el artículo original en la web de El País

El parto en casa causa el doble de muertes de bebés que en el hospital
Un estudio sobre 500.000 nacimientos en países desarrollados choca con análisis previos y cuestiona la seguridad del nacimiento en el hogar

MÓNICA L. FERRADO - Barcelona - 06/07/2010

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Dar a luz en casa supone más riesgo para el recién nacido que si el parto se atiende en el hospital. En concreto, se registran el doble de muertes neonatales cuando el alumbramiento ocurre en el domicilio. Así lo indican los resultados de un estudio realizado en Estados Unidos por el Maine Medical Center. Se trata de un metanálisis de diferentes estudios realizados en países desarrollados, en Europa y EE UU. En total, se incluyen más de 350.000 partos de bajo riesgo planificados para realizarse en casa, comparados con otros más de 200.000 nacimientos en hospitales.

Si es primeriza, la mujer tiene más probabilidad de acabar ingresada El informe halla beneficios para las madres, pero no para los neonatos

El informe halla beneficios para las madres, pero no para los neonatos

El estudio indica que en un 0,2% de los alumbramientos domésticos fallece el bebé. Es decir, que de cada 1.000 recién nacidos mueren dos. La cifra disminuye a la mitad entre los nacidos en hospitales: un 0,09%, lo que significa menos de un fallecido por cada millar de alumbramientos. Las probabilidades de imprevistos también son mayores en las primíparas. Según el estudio, si se trata de un primer parto, la mujer tiene un 36% de probabilidades de acabar siendo asistida en el hospital. Si se trata del segundo, la probabilidad de que el traslado sea necesario desciende a un 9%.

Los controvertidos resultados, publicados por una de las revistas de referencia para los ginecólogos, American Journal of Obstetrics and Ginecology, invitan a reflexionar sobre la seguridad para el bebé del parto en casa.

Contrastan con otros estudios anteriores, como la revisión realizada por el centro Cochrane en 2000. Ese estudio indicaba que "no hay evidencia alguna a favor del nacimiento planificado en el hospital en mujeres embarazadas de bajo riesgo, por lo tanto no hay pruebas para desaconsejar" el parto en casa. Al revés, la revisión de ese prestigioso centro observa que otros estudios de observación "indican que quizás haya algunas ventajas". "Es posible que el proceso mejore si la madre se siente en un ambiente tranquilo, seguro y conocido", añadía.

Otro estudio con 5.418 mujeres de bajo riesgo, realizado por del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Canadá y publicado en el 2005 en la revista científica British Medical Journal, señaló que no hay diferencias significativas en los índices de mortalidad perinatal respecto al parto hospitalario.

El nuevo estudio estadounidense sí que corrobora que parir en casa tiene beneficios claros para la madre. Las mujeres que deciden dar a luz en casa se recuperan más rápidamente, pasan por menos cesáreas o episotomías, y viven el parto con mayor satisfacción. "Esta misma actitud genera una falsa sensación de confianza que hace que se subestimen situaciones de riesgo", indica Joaquim Calaf, director del Servicio de Obstetricia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

Por su experiencia, lo que más preocupa al ginecólogo es que "las mujeres que acuden al hospital tras fracasar al intentar parir en casa llegan con una reserva fetal muy apurada". Es decir, con reservas de oxígeno muy bajas para el recién nacido. Una apreciación que el estudio de EE UU corrobora, ya que la principal causa de mortalidad entre los recién nacidos son los fallos respiratorios y problemas en la reanimación.

En algunos países como Holanda, el Reino Unido y Dinamarca, la práctica del parto en casa se ha extendido e incluso está sufragada por la asistencia pública. En Holanda, el 28% de los partos tienen lugar en el domicilio, aunque la tendencia podría cambiar. Otro controvertido estudio, el Peristat II, publicado el año pasado por la UE, ha sacudido los cimientos del sistema holandés, basado en el ideal del embarazo sin apenas intervención médica. Indica que Holanda registra una de las mayores tasas de mortandad perinatal (desde la semana 22 de gestación hasta siete días después del nacimiento, según la OMS) de la UE, con 10 de cada 1.000 bebés fallecidos durante ese periodo. Aunque no se atribuye solo a los posibles riesgos del parto en casa, sí se considera una de las variables a tener en cuenta. "En Holanda se están promoviendo otras opciones", indica Calaf. Como el parto sin ingreso. "Pasadas seis horas, si todo ha ido bien, la mujer y el bebé se marchan a casa", explica el especialista.

En Cataluña, la comisión de comadronas del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona (COIB) ha publicado recientemente una guía consensuada de criterios de actuación para que la práctica asistencial del parto domiciliario se realice con el máximo de garantías. La mujer que decide dar a luz en casa tiene entre 25 y 35 años, un nivel sociocultural medio-alto y desea firmemente ejercer su derecho a decidir sobre el parto. Algunas ya han asistido a algún otro parto a domicilio.

El manual, que cuenta con el apoyo de 16 organizaciones, establece que para que la mujer pueda dar a luz en casa el embarazo debe ser de bajo riesgo. El plan de nacimiento debe establecerse antes de la semana 28 de gestación, y el alumbramiento debe tener lugar entre las semanas 37 y la 42. No puede practicarse en embarazos múltiples, ni cuando el bebé viene de nalgas. La mujer debe seguir estrictamente los analísis de control del embarazo, incluidas las ecografías, entre otras cosas.

Pepi Domínguez, directora de la guía, miembro de la vocalía de comadronas del COIB y presidenta de la Cooperativa Titania-Tascó, dedicada al parto a domicilio, afirma que el estudio norteamericano (realizado por ginecólogos y obstetras) requiere un análisis profundo e indica que, en una primera lectura, resulta "tendencioso y partidista".

"Podría ser una reacción ante un boom de demanda de partos a domicilio en Estados Unidos", indica la comadrona. Las sociedades profesionales de ginecologia y obstetricia de Estados Unidos y Australia están en contra. Sin embargo, el colegio de médicos británico apoya esta práctica. La Organización Mundial de la Salud defiende el derecho de cada mujer a decidir sobre su parto.

Leer el artículo original en la web de El País

VII Jornada "Día de la Matrona": charla-coloquio sobre el parto en casa

2010-05-30T22:22:00.006+02:00

Dentro de la VII Jornada de Matronas de Alicante

El Colegio de Enfermería acogió la presentación de la guía “El parto en casa: una opción segura y posible”

Alicante, 10 de junio de 2010.
(nota de prensa del Colegio de Enfermería de Alicante)

El Colegio de Enfermería de Alicante ha acogido la conferencia “El parto en casa” dentro de la VII Jornada de Matronas de Alicante organizada con motivo de la celebración del Día de la Matrona. En ella han participado la ginecóloga Alicia Fontanillo, integrante del equipo de EDUCER Nacer y Educar, y el responsable del Área de Proyectos de EDUCER, Fidel Romero.

Montserrat Angulo, vocal IV del Colegio, ha sido la encargada de presentar a los dos ponentes que han expuesto a las matronas asistentes a la conferencia el contenido de una guía titulada “Parir en casa: una opción posible” cuyo objetivo es facilitar a los padres una información veraz y rigurosa para que puedan valorar convenientemente la posibilidad del parto en casa, sus límites, las ventajas, las contraindicaciones, los apoyos necesarios y el modo de preparar este singular acontecimiento.

Aunque en España el parto en casa es una opción minoritaria, son cada vez más las familias que, sin renunciar a la seguridad, buscan acompañar el nacimiento de sus hijos en un ambiente de intimidad, respeto y contención, para lo cual esta guía ofrece información de gran valor a los profesionales implicados en el proceso del parto.

De este modo, el citado documento se organiza alrededor de diferentes epígrafes en los que ofrece información sobre la evolución de la tradición del parto en casa, el concepto del parto natural, diferentes aspectos sobre la seguridad del parto en casa y cuándo no es aconsejable el mismo, cómo se prepara y desarrolla, cuál es el mejor sitio dentro del hogar para llevarlo a cabo y qué profesionales deben estar presentes en el momento del parto en casa, entre otros.

Sin Salir de Casa

2010-05-16T08:54:00.011+02:00

Reportaje del Diario Información (Alicante 16/5/2010)

Una experiencia. Buscan intimidad y la capacidad de ser sólo ellos quienes controlan el momento más importante de su vida lejos de la frialdad que impone un hospital. Dos parejas cuentan la experiencia de tener a sus hijos en casa. Un parto sin epidural, sin goteros y sin antibióticos, pero con la serenidad que marca un hogar.
Noa vino al mundo en una habitación con velitas, música clásica y aroma a incienso. Lejos de batas blancas, goteros y olor a quirófano. Sus padres, Vero y Joan, decidieron meses antes que su primera hija vendría al mundo en casa.

Aunque en países del norte de Europa es una opción cada día más frecuente, en España el parto domiciliario todavía es minoritario. En Alicante, entre cuatro y seis parejas tienen cada año a sus hijos en casa de manera voluntaria. "El problema es que la mayoría de los padres desconocen que es una opción posible y segura", explica la ginecóloga Alicia Fontanillo, miembro del grupo Educer, formado por profesionales de la provincia de Alicante y especializado en acompañamiento en partos y crianzas. A lo largo de su trayectoria, Educer a asistido a más de cien partos domiciliarios. [leer noticia completa]

¿El parto en casa?

2010-05-15T12:25:00.003+02:00

El propio hogar ha sido el lugar habitual de los nacimientos durante siglos, sólo en los últimos 60 años, el parto hospitalario lo ha ido sustituyendo en nuestro país como la opción preferente. No obstante, son cada vez más las parejas que, sin renunciar a los valores de la salud y la seguridad, desean que sus hijos nazcan en la intimidad doméstica y no en un entorno sanitario protocolizado.

A esta decisión se llega por dos vías:

Algunas personas, con frecuencia mujeres, intuyen y suelen saber dónde quieren tener y/o dónde no quieren tener a sus hijos. Primero toman la decisión y después buscan las razones y los argumentos para poder explicarla.

Otras personas en cambio, con frecuencia los varones, suelen funcionar en sentido inverso: antes de plantear una alternativa al parto hospitalario necesitan escuchar a sus parejas, informarse, reflexionar, valorar, analizar, sopesar y después llegar a una conclusión razonada.

De un modo u otro queremos facilitaros la información necesaria para que, según sea el caso, unos puedan argumentar lo que primeramente haya sido íntimamente intuido y otros lleguen a intuir lo que ha de ser previamente razonado.

Quisiéramos con este texto acompañaros con honestidad y respeto en vuestras opciones para que podáis vivir un parto plenamente responsable y conforme a vuestra manera de sentir y pensar.

Nos gustaría, ese es nuestro empeño, clarificar dudas, despejar incertidumbres, facilitar acuerdos y, en cualquier caso, garantizar que la madre pueda acompañar tiernamente a su bebé y el padre pueda acompañar a ambos en el lugar que hayáis escogido para vivir el singular momento del parto.

¿Cuál es el mejor lugar para parir?

2010-05-15T12:23:00.006+02:00

La naturaleza nos ha enseñado que el mejor lugar para el parto sólo debe reunir una condición: debe ser un lugar seguro.

El lugar tiene que garantizar la seguridad “fuera” de la mujer mediante la proximidad de todos los recursos necesarios para poder responder ante una eventual situación de riesgo.

Pero también, e ineludiblemente, hay que garantizar la seguridad “dentro” de la mujer, asegurando para ella, su bebé y su pareja un espacio de tranquilidad, intimidad, respeto y confianza donde no se sienta observada, amenazada, invadida o infantilizada.

La evidencia científica ha demostrado que esta seguridad “dentro” es imprescindible para el desarrollo natural de procesos tan cruciales como el inicio espontáneo del trabajo de parto, la evolución de las contracciones, el bienestar del bebé durante todo el proceso, la disminución del dolor, el reflejo de eyección en la fase expulsiva y la involución del útero tras el alumbramiento de la placenta .

Cuando el entorno exterior interfiere en este espacio de seguridad interior los partos se complican y requieren del uso de fármacos, intervenciones médicas o actuaciones quirúrgicas que de otro modo posiblemente no serían necesarias.

Obviamente la salud biológica es importante; no obstante el garantizar la salud física no puede ser excusa para obviar la salud emocional... ¿cuántas mujeres recuerdan con dolor, amargura o impotencia sus partos a pesar de haber tenido “hijos sanos”? ¿cuántos niños han sido privados de la cálida acogida que la naturaleza ha previsto para ellos por cumplir protocolos médicos?

Este equilibrio entre la seguridad de “dentro” y la seguridad de “fuera” puede conseguirse en algunos hospitales (lamentablemente no en todos, pues venimos de una larga practica médica protocolizada que, tradicionalmente, no ha tenido en cuenta las necesidades emocionales de la mujer, su pareja y el bebé durante el parto). También este equilibrio puede encontrarse en un parto en casa debidamente acompañado. Los avances médicos en el diagnóstico y atención obstétrica permiten que el parto en casa se realice con garantías para preservar tanto la salud emocional como la salud biológica de la madre, el bebé y el padre.

Así pues, cada mujer, cada pareja, debe buscar el lugar que en vuestro caso particular mejor garantice el equilibrio entre la seguridad de “fuera” y la seguridad “de dentro”, en función de vuestra propia experiencia, vuestras expectativas y las posibilidades de vuestro entorno.

¿Qué es un parto natural?

2010-05-15T12:20:00.005+02:00

Desde nuestros ancestros hasta nuestras abuelas han vivido partos naturales y han transmitido de una generación a otra la capacidad genética para seguir haciéndolo. La prueba de que les fue bien es que hoy estamos aquí (cada uno de nosotros somos el resultado de una larguísima cadena de “partos naturales” exitosos). Somos el feliz resultado de un largo proceso de selección genética que nos permite acompañar satisfactoriamente a nuestros hijos en su llegada al mundo... Así pues, hemos de partir de la premisa que el parto no es una enfermedad sino un proceso fisiológico para el que las mujeres y los bebés están biológicamente preparados y que, sólo en algunos casos, requiere de una intervención médica.

Son muchas las voces que, en las últimas décadas, apuntan los riesgos y consecuencias de contemplar, sólo desde el punto de vista sanitario, lo que debería ser fundamentalmente tratado desde el punto de vista fisiológico. Este afán intervencionista hace que en la actualidad muchas mujeres consideren “normal” la inducción del parto mediante hormonas sintéticas, la aplicación de anestesia durante el parto o la utilización de instrumental obstétrico.

Siguiendo las indicaciones de la SEGO entendemos por parto normal “al trabajo de parto de una gestante sin factores de riesgo durante la gestación, que se inicia de forma espontánea entre la 37ª-42ª semana y que tras una evolución fisiológica de la dilatación y el parto, termina con el nacimiento de un recién nacido normal que se adapta de forma adecuada a la vida extrauterina. El alumbramiento y el puerperio inmediato deben, igualmente, evolucionar de forma fisiológica.”. Por parto no intervenido entendemos “aquel trabajo de parto que por reunir las características descritas en la definición de parto normal, es asistido sin la utilización de procedimientos terapéuticos que alteren la fisiología del mismo.”

La opción por un parto normal no intervenido, cuando éste es posible, no pretende un retorno al pasado obviando los avances de las últimas décadas. Es más bien una decisión por parte de la familia para que el parto sea un momento único y lleno de respeto y no una mera técnica de re-producción humana. Que la medicina intervenga donde la naturaleza no es capaz de llegar, pero que en ningún caso se anteponga a priori a un proceso que ha sido perfeccionado por miles de años de evolución y que, todavía hoy, no hemos descubierto en toda su profundidad.

La opción por un parto natural no implica necesariamente la decisión de un parto en casa. El parto natural no está determinado por el lugar donde se desarrolla sino más bien por la actitud de los padres y los profesionales ante ese acontecimiento. No obstante sí que podemos afirmar lo contrario: la opción por un parto en casa presupone la opción de los padres por las ventajas que para el bebé y su familia tiene un parto natural.

¿Es realmente seguro el parto en casa?

2010-05-15T12:07:00.004+02:00

Para valorar la seguridad del parto en casa podemos comparar la situación de España con la de otros países europeos. Nos fijaremos en dos indicadores relevantes: la mortalidad infantil y la incidencia de los partos instrumentalizados y cesáreas en la salud infantil y de la madre.

Valoración de la mortalidad infantil

Con relación a la mortalidad infantil España, con un modelo de parto hospitalario muy controlado, es uno de los países mejor posicionados. No obstante hay que señalar que Suecia, donde el parto en casa sin ser mayoritario tampoco es excepcional, obtiene resultados algo mejores.

Holanda es el país Europeo donde el parto en casa ha sido incorporado a la sanidad pública como primera opción cuando no existe ningún riesgo que lo desaconseje. Es cierto que los índices de mortalidad infantil en ese país son particularmente altos. Eso llevó a las autoridades sanitarias holandesas a realizar un minucioso estudio para valorar si el parto en casa era realmente una opción segura . Los datos de dicho estudio sobre el total de partos de bajo riesgo registrados en los últimos años son claros: los resultados de mortalidad infantil de los partos que se realizan en casa son prácticamente idénticos, incluso algo mejores, que los que se realizan en hospitales. Otros estudios realizados en EE.UU . y Canadá ofrecen conclusiones similares.

Valoración del índice de partos instrumentalizados y cesáreas e incidencia sobre la morbilidad infantil y la salud de la madre

Los datos disponibles a nivel Europeo, aunque son parciales, apuntan a que España tiene un porcentaje de partos instrumentales y cesáreas muy superior a la media europea. Este dato ha llevado a diversas administraciones públicas y asociaciones profesionales a cuestionarse hasta qué punto, el modelo de gestión del parto hospitalario que se desarrolla en nuestro país es responsable de este porcentaje anormal de intervenciones obstétricas.

El nacimiento instrumentalizado o por cesárea es en la actualidad una opción segura pero que no está libre, como cualquier otra intervención médica de efectos negativos. Entre las consecuencias negativas de estas intervenciones podemos citar: mayor frecuencia de uso de la incubadora tras el nacimiento, peor adaptación del recién nacido al mundo exterior, mayor retraso en el contacto piel con piel entre la madre y su hijo/a, mayor tiempo de recuperación de la madre, mayores dificultades para el establecimiento precoz de la lactancia, mayor porcentaje de problemas respiratorios en el bebé, vivencias traumáticas del recién nacido, la madre y el padre...

Así pues y a partir de la evidencia científica disponible podemos afirmar que:

El modelo de parto hospitalario extendido en España es un parto muy seguro en términos de mortalidad infantil; no obstante, está generando en la actualidad un número difícilmente justificable de intervenciones obstétricas que tienen consecuencias negativas sobre la salud física y emocional del bebé y su familia.

La experiencia de otros países ha demostrado que cuando se ha realizado un seguimiento normal del embarazo, no se han detectado situaciones de riesgo, se cuenta con el apoyo de una matrona o una ginecóloga experimentada y es posible plantear un traslado a un centro sanitario en un tiempo razonable, los niveles de seguridad en cuanto a la mortalidad infantil del parto en casa son tan altos como los del parto hospitalario.

Estudios de referencia
PERISTAT (proyecto de la Unión Europea) “European Perinatal Health Report (Data from 2004).” Publicado en 2008

JONGE A, VAN DER GOES B, RAVELLI A, AMELINK-VERBURG M, MOL B, NIJHUIS J, BENNEBROEK GRAVENHORST J, BUITENDIJK S Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529 688 low-risk planned home and hospital births. BJOG 2009; DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x. Puede encontrarse también una referencia al mismo en el artículo “Dar a luz en casa es una opción segura” dentro del boletín del Ministerio de Sanidad y Política Social Impacto Excelencia Clínica Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud vol 2, nº 6 junio de 2009.

C JOHNSON, BETTY-ANNE DAVISS “Outcomes of planned home births with certified professional midwives: large prospective study in North America” (también disponible en castellano).

HUTTON EK, REITSMA AH, KAUFMAN K “Outcomes associated with planned home and planned hospital births in low-risk women attended by midwives in Ontario, Canada, 2003-2006: a retrospective cohort study. [Journal Article] Birth 2009 Sep; 36(3):180-9.

¿Qué ventajas tiene el parto en casa?

2010-05-15T11:43:00.003+02:00

Algunas de las ventajas del parto en casa sobre la práctica habitual de los partos hospitalarios son:

Os proporciona un espacio confortable, conocido y protegido en el que podéis acompañar a vuestro bebé con intimidad, calidez y seguridad.
Las profesionales que os acompañarán son personas expertas, previamente conocidas y con las que ya habréis establecido una relación de confianza.
Se asegura el desarrollo de un parto respetado no sujeto a protocolos hospitalarios rutinarios o interferencias prescindibles.
Se favorece el desarrollo de un parto fisiológico en el que se ponen en marcha los recursos naturales del propio cuerpo, con lo que es mas probable sentir el parto como una experiencia satisfactoria y además se inician los procesos que facilitarán la crianza.
El hecho de que el parto pueda desarrollarse de forma fisiológica lleva consigo la disminución de las probabilidades de requerir una cesárea o el uso de instrumental obstétrico.

¿Cuándo no es aconsejable el parto en casa?

2010-05-15T11:25:00.001+02:00

A la hora de sopesar la opción por un parto en casa hay que considerar que existe también un límite importante: cuando se detecta un factor de riesgo o el parto no puede terminarse de forma natural es necesario realizar un traslado a un hospital.

Así pues no es recomendable plantear un parto en casa en los siguientes casos:

Cuando en el embarazo se ha detectado algún problema de salud o factor de riesgo en la madre o el bebé. En ese caso es el profesional sanitario quien debe valorar el posible riesgo, informar a los padres sobre las opciones existentes y tomar conjuntamente las mejores decisiones.

Cuando el nacimiento es prematuro (antes de las 36 semanas), o posmaduro (después de las 42 semanas).
Cuando el bebé no se presenta en posición cefálica.
Cuando no es posible garantizar la asistencia domiciliaria de personal sanitario (matrona o ginecóloga)
Cuando no es posible garantizar un eventual traslado a un centro hospitalario en un tiempo inferior a 45 minutos.

¿Cómo se prepara el parto en casa?

2010-05-15T11:21:00.009+02:00

En el parto en casa hay cuatro aspectos que deben irse preparando a lo largo del embarazo:

La primera preparación para el parto en casa es la toma de decisiones de la pareja. Esta toma de decisiones debe garantizar que tanto la madre como el padre pueden compartir sus ilusiones, expectativas, ideas, incertidumbres, emociones y resistencias sobre el mejor lugar y la mejor manera de acompañar el nacimiento de su bebé.

La segunda preparación es el correcto seguimiento del embarazo, despejando dudas y valorando, desde el punto de vista sanitario, que no existe ningún factor de riesgo que desaconseje el parto en casa. También este control obstétrico es un momento oportuno para generar una relación de confianza y conocimiento mutuo entre la pareja y los profesionales que acompañarán el parto.

También hay una preparación del espacio físico, previendo algunos elementos que pueden ser útiles para el desarrollo del parto. Esta preparación se refuerza mediante una visita domiciliaria de las personas que van a acompañar el parto para conocer “in situ” el lugar y prestar el asesoramiento que sea necesario.

Es valiosa también una preparación conjunta de la pareja, a ser posible con el equipo que acompañará el parto, que facilite la confianza, información, herramientas y pactos para que tanto la madre, el padre y el equipo de apoyo puedan acompañar el nacimiento de su bebé cada cual desde el rol que les es propio.

¿Cómo se desarrolla el parto en casa?

2010-05-15T11:20:00.003+02:00

En el parto en casa se respeta el modo en el que la naturaleza ha previsto el desarrollo del parto. Cada parto es único; no obstante, en líneas generales, el desarrollo habitual es el siguiente:

Cuando hay indicios de que comienza el trabajo de parto el profesional se desplaza al domicilio para hacer una valoración y se comprueba si el parto está en marcha.

Durante toda la fase de dilatación la mujer y su pareja pueden moverse por su hogar, bañarse, refrescarse, tumbarse, abrazarse, gemir, relajarse y seguir, desde la ternura y la vinculación con el bebé, el ritmo que marca el propio cuerpo.

Ocasionalmente los profesionales realizarán alguna monitorización para comprobar que todo marcha bien y respetarán la intimidad de la pareja favoreciendo un ambiente de contención y discreción.

Terminada la dilatación se ayudará a la mujer para que encuentre el lugar y la postura que mejor le permita sobrellevar las contracciones y realizar los pujos de la fase expulsiva.

Cuando el bebé nazca será puesto inmediatamente en el pecho de su madre y convenientemente arropado, no se cortará el cordón umbilical hasta que deje de latir (de este modo se facilita un tránsito más sosegado hacia la respiración pulmonar del bebé), tampoco se le someterá a prácticas que sean invasivas salvo que sean necesarias.

Se esperará al alumbramiento de la placenta y se facilitará el acomodo de la mamá, el bebé y el papá. Mientras se verifica el bienestar de la madre y el bebé, se recoge todo evitando cualquier interferencia en la relación piel con piel y el primer enganche en el pecho de la madre.

Cuando sea oportuno los profesionales se retirarán hasta la revisión a las 24 horas para dejar que la familia pueda descansar y vivir en la intimidad esos momentos únicos.

¿Cómo se resuelven los eventuales problemas?

2010-05-15T11:19:00.005+02:00

El equipo sanitario que asiste el parto en casa cuenta con los medios técnicos y los conocimientos necesarios para realizar una valoración del desarrollo del parto y el bienestar de la madre y el bebé.

La mayor parte de las incidencias que pueden producirse, no requieren un traslado hospitalario sino que pueden resolverse satisfactoriamente en el propio domicilio. Este es el caso por ejemplo de la presencia del estreptococo en el canal de parto, la detección de líquido teñido de meconio, las vueltas de cordón, algún pequeño desgarro del periné o la necesidad de realizar una episotomía.

El seguimiento personalizado del parto permite además valorar posibles situaciones no diagnosticables en el embarazo y plantear, en consecuencia, un traslado al hospital sin que este, en la mayor parte de los casos, tenga que realizarse con un carácter de urgencia. Este es el modo de proceder ante algunas situaciones excepcionales tales como desproporción pélvico-cefálica, desprendimiento parcial de placenta o prolapso de cordón.

Con las condiciones expuestas y gracias a los métodos de diagnóstico actuales ya desde el embarazo el porcentaje de situaciones imprevisibles en un parto en casa que requieran una intervención hospitalaria en un tiempo inferior a 45 minutos es extremadamente bajo. Tan bajo como puede ser, en un parto hospitalario, el riesgo de que el parto se produzca durante el traslado, una negligencia médica por descoordinación del equipo de intervención, una infección hospitalaria o una reacción alérgica grave a un fármaco de los que puedan ser protocolariamente suministrados.

Con todo, los padres deben ser conscientes de que, tanto en casa como también en un hospital, hay un porcentaje, afortunadamente muy pequeño, de situaciones ante las que no es posible dar una respuesta satisfactoria desde el punto de vista médico.

¿Qué profesionales deben acompañar el parto?

2010-05-15T11:17:00.006+02:00

Si bien es suficiente un profesional para realizar el acompañamiento del parto en casa, es recomendable que, por razones de logística y garantías de calidad, sean dos las personas que realicen el acompañamiento. Este pequeño equipo tiene que reunir dos aspectos irrenunciables:

La competencia para hacer una valoración de la situación y poder actuar (o no actuar) desde el punto de vista sanitario a lo largo del proceso del parto.

Las únicas profesionales tituladas con competencia para ello son las matronas y, también, las ginecólogas siempre y cuando hayan aprendido a trabajar como matronas hasta que no sea necesario otro tipo de intervención.

En el caso de que el parto no se desarrollara normalmente y fuera necesaria una intervención médica son las ginecólogas y ginecólogos los profesionales que deberían hacer la intervención en un entorno hospitalario.

El otro aspecto a contemplar en el equipo profesional es la sensibilidad y experiencia personal en el acompañamiento delicado, respetuoso y discreto en un momento íntimo para toda la familia. Esta faceta puede ser aportada por aquellas matronas u otras profesionales del acompañamiento que hayan integrado en su campo de actuación determinados valores que podríamos denominar “vivencia doula”.

¿Qué son las doulas?

2010-05-15T11:09:00.008+02:00

Las doulas son mujeres con formación y experiencia para dar un apoyo emocional y también práctico (cuidado de la casa, atención a otros hijos, organización del entorno...) en el embarazo parto, posparto y puerperio. En ningún caso prestan atención sanitaria.

En los últimos años se está comenzando a hablar, además de las doulas, de profesionales que incorporan la “vivencia doula” . En este caso, se trata de mujeres, habitualmente madres, tituladas y competentes en diversos ámbitos del acompañamiento perinatal: matronas, fisioterapeutas, psicólogas, pedagogas, trabajadoras sociales... Estas profesionales incorporan a su labor en el campo que les sea propio los siguientes elementos:

La conciencia lúcida y saludable de la propia vivencia emocional y la experiencia de ser mujer y madre en el desarrollo de una “profesionalidad entrañable”.
Una particular comprensión sobre la función social de la propia profesión y una opción ética por un mundo donde se pueda nacer y vivir sin violencia.
Una opción preferente por las mujeres durante el período perinatal en la selección de usuarias y campos de actuación profesional.
La adquisición de una visión multidisciplinar sobre la maternidad que incorpora al propio saber sobre el nacimiento las visiones de otros campos como son la fisiología, la psicología, la pedagogía...
La vinculación, el apoyo y el contraste de la propia experiencia con otras profesionales que comparten la misma vivencia.

El concepto “vivencia doula” se introdujo por primera vez por el equipo de Educer en el artículo de ROMERO, F. "Doulas: identidad, cuestiones abiertas y propuestas para su desarrollo" Esta reflexión marca una novedad con relación al planteamiento común de la mayor parte de asociaciones de doulas y sus ofertas formativas.

¿A qué se compromete el equipo profesional?

2010-05-15T10:56:00.003+02:00

El equipo profesional comienza su atención a lo largo del embarazo, realizando un seguimiento del mismo, descartando cualquier factor de riesgo, informando a la pareja, visitando el domicilio y ayudando a realizar una buena preparación del nacimiento.

A partir de la semana 36 de gestación el equipo está disponible durante las 24 horas para dar el apoyo que sea preciso y atender el parto desde el momento en el que comience de forma espontánea.

Cuando se inicia el trabajo de parto el equipo se desplaza al domicilio y realiza la atención continuada hasta que nace el bebé y se verifica su bienestar y el de la madre.

En el postparto se realizarán visitas de control a las 24 horas y a los 7 días como mínimo, y se favorecerá y apoyará el establecimiento de la lactancia.

Durante todo el proceso el equipo actúa desde la confianza, la transparencia y el respeto hacia la madre, el padre y el bebé facilitando la información necesaria para tomar en todo momento las mejores decisiones.

¿Cuánto cuesta el parto en casa?

2010-05-15T10:49:00.009+02:00

En España el parto en casa no está cubierto por la seguridad social por lo que debe gestionarse de forma privada. El coste de los servicios anteriores en España está entre los 1.500 y los 3.000 euros.

Algunas mutuas privadas cubren total o parcialmente los costes de atención al parto así como otros servicios necesarios tales como el seguimiento del embarazo o el curso de preparación. En cada caso hay que hacer un presupuesto personalizado así como valorar las posibles formas de pago.

¿Qué pasa si hay otros hijos?

2010-05-15T10:38:00.003+02:00

Algunas familias optan por el parto en casa cuando ya tienen otros hijos y tienen dudas sobre qué información tienen que darles, cómo van a interpretar esa situación, cómo van a vivir la experiencia del parto y de qué modo pueden garantizar que están correctamente atendidos durante ese proceso.

La experiencia nos dice que, con frecuencia, es más la inquietud de los padres que la reacción de los hijos, que tienen más capacidad y recursos para asumir estas situaciones que la que sus padres les atribuyen. No obstante, no hay fórmulas universales para aplicar puesto que influyen muchos factores, entre ellos la edad de los hijos, la disposición de la vivienda para garantizar espacios diferenciados, los vínculos que los hijos tienen establecidos con otros conocidos y familiares, la disponibilidad de estas personas para prestar un apoyo a la pareja durante todo el tiempo del parto...

Algunos niños pasan el parto dormidos sin enterarse de lo que pueda estar sucediendo en el resto de la casa, otros muestran un interés inicial y después agradecen que se les facilite un plan alternativo, otros prosiguen su marcha habitual de escuela y juego, otros disfrutan de un completo día lúdico en casa de familiares y amigos y vuelven encantados para traer a su hermano el regalo que le han estado preparando.

También los padres reaccionan de formas muy distintas, para algunos es valioso que la familia esté unida en ese momento, para otros, en cambio, es una preocupación que puede inhibirles en el desarrollo de parto, algunos se sienten más seguros con los niños en casa bajo la tutela de alguien de confianza y otros prefieren que la casa esté vacía para poderse mover a su antojo En ocasiones incluso el padre se siente más cómodo encargándose de los otros hijos mientras la madre está siendo acompañada por otras personas.

En cualquier caso la pareja tiene que prever el apoyo necesario para que, durante el parto, puedan estar centrados en su trabajo y a la vez, sientan la seguridad de que sus otros hijos están bien atendidos.

En algunos casos el miedo es por el supuesto trauma que puede causar en los niños el oír los gemidos o jadeos de su madre y la presencia eventual de sangre o líquido amniótico. Esta situación se les hace más preocupante puesto que en nuestras sociedades urbanas es poco frecuente que los niños hayan sido testigos del parto de algún mamífero. En este sentido hay que recordar que la vivencia emocional de los hijos es, en buena medida un reflejo de la de los padres y que estos se sienten seguros, protegidos y felices en la medida en que estos son los sentimientos que perciben de los adultos ante un acontecimiento que, para ellos, suele suscitar más curiosidad y sorpresa que miedo

¿Qué dirán la familia y los vecinos?

2010-05-15T10:33:00.005+02:00

Existe un gran desconocimiento social acerca de las posibilidades y ventajas de desarrollar el parto en casa, por eso es frecuente encontrar todo tipo de reacciones ante el proyecto o la noticia de un parto en casa.

En buena medida hay una atención sobre la seguridad del bebé que lleva al entorno familiar o social a magnificar la “irresponsabilidad” de los padres o el “valor” de los mismos. Tanto en uno como en otro caso el enfoque es equivocado pues por lo general los padres que optan por el parto en casa asumen esta opción con plena responsabilidad y no se plantean ninguna decisión que suponga un riesgo para el bebé o la madre.

En ocasiones se considera una decisión esnobista o “alternativa” y no una decisión madura de la pareja. Resulta paradójico porque en la situación actual, gran parte de las parejas que optan por un parto en casa se plantean esta decisión con criterios sólidos, un honesto interés por el bienestar de su hijo, con un fuerte sentido de la privacidad y no para ir “contracorriente” sino más bien a pesar de ello.

En este contexto cada pareja valora qué información quiere dar y a quiénes quiere dársela para que sea cual sea su opción, puedan sentirse respetados y apoyados.

En algunas parejas existe una preocupación por la alerta que durante el parto se pueda generar en los vecinos el escuchar sonidos a los que no están acostumbrados. Los posibles inconvenientes pueden solventarse con un simple cartel en la puerta que diga algo así como: “queridos vecinos, estamos de parto, os agradecemos vuestra comprensión y os rogamos que evitéis interrupciones”.

Bienvenida a Noa

2010-04-01T13:44:00.000+02:00

Noa, nacida en casa en abril de 2010

Con nombre de Diosa Tierra

2010-01-01T17:23:00.003+01:00

Gaia, nacida en casa en enero de 2010

Foto gentileza de A.P. Vidal
excelente fotógrafo de Campos (Mallorca)
y abuelo de Gaia.

Parad el invierno

2009-12-01T13:37:00.002+01:00

"Parad el invierno, ha nacido Abril"

Abril, nacida en casa en diciembre de 2009

Por qué parí a mi hijo en casa

2008-11-13T23:16:00.002+01:00

Parí en casa porque soy una salvaje, una temeraria, una mujer irresponsable que pone en riesgo la vida de su hijo, porque quiero volver a ese pasado donde los partos eran una sangría, porque soy una de esas hippies que idealizan el parto sexual (con velas y la tribu tocando la guitarra), porque reniego de la medicina que ha salvado al mundo de todas las miserias, porque me apunto a lo que está de moda, porque quiero ir contracorriente, porque no estoy bien informada y sobre todo porque soy una mujer soberbia, caprichosa y loca. Creo que escuché algún insulto más, pero los he olvidado.

Pertenecer al 1% de las españolas que optamos por el parto domiciliario es convertirse en una desertora del hasta ahora pensamiento único médico y social, y el precio a pagar es la incomprensión y muchas burlas y prejuicios. Entonces, ¿por qué exponerse a este desprestigio personal y además pagar más de 1.300 euros cuando lo más fácil es la inercia, no cuestionarse nada y seguir los protocolos oficiales?

Estas son mis 8 RAZONES para tal decisión:

[ver mas: elblogalternativo.com]

Nacimiento de Avril

2008-03-01T14:15:00.003+01:00

Avril nació en casa en marzo de 2008. (texto remitido por Karen de Tenerife el 16/5/2010)

Avril, nos jugó una mala pasada y nacio el 30 marzo; mi fecha prevista de parto era el 8 abril y mi mayor temor era pasarme de las 42 semanas y terminar inducida en el hospital. Pero no fue así.

Soy una persona muy curiosa, y me gusta saber el por que de las cosas. Cuando quedé embarazada empece a buscar información, no sabia nada de este tema y queria prepararme. Yo siempre habia tenido la vision de la mujer pariendo en el potro con las piernas hacia arriba, "era lo normal" pensaba que era lo mejor. ¡que equivocada estaba!!!. Husmeando por un foro de embarazo, di con un post donde hablaban del parto es nuestro y me metí, comence a leer y decidí comprarme el libro la revolucion del nacimiento. ¡Como me abrieron los ojos! ¡y como se abrieron los de mi marido cuando dije que paria en casa!, me dijo que si estaba loca, y que como iba a hacer eso, contrariamente mi suegra le dijo que si yo estaba mejor asi que me dejara. Le hice leer el libro y a regañadientes aceptó, cuando llegó a la mitad estaba sorprendidisimo y cuando terminó, no queria oir hablar del hospital, queria ser el primero en tocar a su hija.

[ver narración completa]

Una intensa mirada

2008-03-01T10:24:00.001+01:00

Izar, nacido en casa en marzo de 2008

Nana Temprana

2007-04-01T15:10:00.000+02:00

Manos delicadas,
tiernas tus manos
manos que miman mi cuento de hadas.

Manos desvelo
duerme en tus manos
manos que miman mi pequeño cielo.

Manos y empeño
al alba tus manos
manos que miman mi niño pequeño.

Manos a coro
riman tus manos
manos que miman mi gran tesoro.

Manos mujer
arropan tus manos
manos que miman mi pequeño bebé.

[Andrés. Nacido en casa en abril de 2007 a las 7:05]

Toda una estrella

1997-11-01T13:43:00.001+01:00

[Estel, nacida en casa en noviembre de 1997]

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